2013年初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理：急性闌尾炎的病因病理

更新時(shí)間：2012-11-01 10:48:16 來源：|0

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　　1.病因

　　闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，引起阻塞的原因有闌尾壁內(nèi)淋巴小結(jié)增生、糞石、異物、炎性狹窄、寄生蟲、胃腸道功能紊亂等。闌尾的解剖特點(diǎn)也是造成闌尾管腔容易梗阻的因素。闌尾管腔發(fā)生阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，細(xì)菌穿通過損害的黏膜引起感染。致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌。

　　2.病理

　　急性闌尾炎分為四種病理類型：

　　①急性單純性闌尾炎，病變只限于黏膜和黏膜下層，臨床癥狀和體征較輕;

　　②急性化膿性闌尾炎，病變擴(kuò)展致闌尾壁各層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎;

　?、蹓木倚约按┛仔躁@尾炎，闌尾腔內(nèi)積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎;

　?、荜@尾周圍膿腫，急性闌尾炎化膿、壞疽、穿孔的過程較慢時(shí)，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并粘連形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

　　不同病理類型的闌尾炎可隨機(jī)體防御功能強(qiáng)弱、治療是否及時(shí)而有不同的轉(zhuǎn)歸：

　　①炎癥消退：急性單純性闌尾炎經(jīng)有效的藥物治療后，一部分炎癥消退痊愈，一部分將轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎;

　　②炎癥局限化：化膿、壞疽、穿孔性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹粘連，炎癥局限化;

　　③炎癥擴(kuò)散：闌尾穿孔未能被大網(wǎng)膜包裹局限，發(fā)展為彌漫性腹膜炎，或細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)擴(kuò)散至門靜脈系統(tǒng)，引起化膿性門靜脈炎、感染性休克。

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