2013年初級護師考試外科護理：膽道蛔蟲病

    點擊進入：2013年初級護師考試時間已確定：5月18、19、25、26日

　　(一)病因病理

　　蛔蟲是腸道內(nèi)寄生蟲，寄生在人體小腸中下段內(nèi)，當寄生環(huán)境發(fā)生變化時，如腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲不當時，喜愛鉆孔習性的蛔蟲，可上達胃十二指腸內(nèi)，再加上0ddi括約肌功能失調(diào)，蛔蟲即可鉆入膽道惹起癥狀。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。

　　2.體征：單純性膽道蛔蟲病一般僅劍突下或稍右方有輕度深壓痛。若并發(fā)膽道感染、胰腺炎、肝膿腫等，則會出現(xiàn)相應癥狀。

　　本病的特點和診斷要點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

　　3.輔助檢查：B超檢查是本病的首選檢查方法。

　　4.實驗室檢查：白細胞計數(shù)輕度升高，嗜酸粒細胞計數(shù)增加，胃十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲卵。

　　(三)治療原則

　　治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈。僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術(shù)治療。

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)解痙鎮(zhèn)痛：藥物可口服普魯苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等膽堿能阻滯劑，必要時可注射哌替啶。

　　(2)利膽驅(qū)蟲：驅(qū)蟲最好在癥狀緩解期進行，選用左旋咪唑等。

　　(3)控制感染

　　(4)ERCP：通過ERCP觀察，如蛔蟲有部分留在膽道外，可用取石鉗將蟲體取出。

　　2.手術(shù)治療：手術(shù)切開膽總管探查、取蟲和引流。膽囊炎癥多為繼發(fā)的，一般無須手術(shù)切除。應注意手術(shù)中和手術(shù)后驅(qū)蟲治療，防止膽道蛔蟲病復發(fā)。

　　(四)護理措施

　　1.評估疼痛發(fā)作情況，遵醫(yī)囑給解痙止痛藥物。

　　2.驅(qū)蟲藥應選擇清晨空腹或晚上臨睡前服用。

　　3.指導病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

編輯推薦：2013年初級護師考試報名時間

2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報考條件

2012年初級護師考試考前押題試題及答案解析匯總

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）優(yōu)惠進行中

衛(wèi)生職稱各專業(yè)招生簡章