外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：脊柱側(cè)凸

　　外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：脊柱側(cè)凸 $lesson$

　　脊柱側(cè)凸(scoliosis)

　　一、病因、分類 特發(fā)性(80%)、先天性、后天性(姿態(tài)性、神經(jīng)源性、瘢痕性、代償性)。

　　二、病理

　　(一)胸段和胸腰段多見(jiàn)且多向右凸。

　　(二)功能性 X-ray僅見(jiàn)一側(cè)凸弧度。

　　(三)結(jié)構(gòu)性 X-ray骨楔形變，在原發(fā)弧度上、下出現(xiàn)代償弧度。代償期原發(fā)曲線角=上、下代償曲線角之和;失代償期原發(fā)曲線角>上、下代償曲線角之和，影響心肺功能。

　　(四)脊柱側(cè)凸造成軀干扭曲畸形，同時(shí)有旋轉(zhuǎn)畸形，胸骨角呈剃刀樣畸形。

　　三、診斷 ①特發(fā)性脊柱側(cè)凸多見(jiàn)于女性兒童及青少年;②早期畸形不明顯，且無(wú)結(jié)構(gòu)變化;10歲后迅速發(fā)展為明顯畸形;③輕度側(cè)凸無(wú)癥狀;重者可繼發(fā)胸廓畸形;④神經(jīng)根凸側(cè)牽拉，凹側(cè)壓迫癥狀。⑤X-ray：16歲髂骨翼骨骺完整呈現(xiàn)表明脊柱側(cè)凸達(dá)穩(wěn)定期，測(cè)定側(cè)凸角。

　　Cobb法：弧度上端中立位椎體上緣延長(zhǎng)線之垂線與下端中立位椎體下緣延長(zhǎng)線之垂線的夾角即側(cè)凸角。

　　Ferguson法：弧度上、下端中立位椎體、頂椎3椎體內(nèi)分別作對(duì)角線，3椎體內(nèi)對(duì)角線交點(diǎn)聯(lián)線的夾角即側(cè)凸角。

　　四、治療 Herrington矯正器械矯形，脊柱植骨融合。