內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：癲癇分類和臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：癲癇分類和臨床表現(xiàn) $lesson$

　　分類和臨床表現(xiàn)

　　(一)病因分類

　　1.特發(fā)性癲癇

　　2.癥狀性癲癇

　　包括先天性疾病、產(chǎn)前和圍產(chǎn)期疾病、高熱驚厥后遺癥、外傷、炎性、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、變性病。

　　(二)國際分類和臨床表現(xiàn)

　　1.部分性發(fā)作(發(fā)作起始于一側(cè)腦部，也可擴(kuò)散至雙側(cè))

　　(1)單純部分性發(fā)作：無意識障礙 ①部分運動性發(fā)作(包括Jackson Ep)②體覺性發(fā)作或特殊感覺發(fā)作 ③自主神經(jīng)性發(fā)作 ④精神性發(fā)作。

　　(2)復(fù)雜部分性發(fā)作：有意識障礙(朦朧)，發(fā)作后不能回憶。①自動癥 ②錯覺、幻覺。

　　(3)繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：(1)或(2)發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

　　2.全面性發(fā)作

　　(1)失神發(fā)作(小發(fā)作)：突然、短暫的意識喪失，動作中斷，兩眼瞪視不動，對外界無反應(yīng)，對發(fā)作無回憶。

　　(2)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：以意識喪失和全身抽搐為特征。分為3期 ①強(qiáng)直期：全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，喉部痙攣、尖叫，可咬破舌，持續(xù)10～20秒。②陣攣期：全身骨骼肌呈間歇性痙攣，松弛期逐漸延長，抽搐突然停止。本期0.5～1分鐘。③驚厥后期：尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸先恢復(fù)，心率、血壓、瞳孔等回至正常，意識逐漸清醒。整個過程歷時5～10分鐘，醒后感頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)：

　　指癲癇連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間隙期意識仍不恢復(fù)，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。

　　是一種危重急癥，病死率高，常見于癲癇大發(fā)作。

　　(3)強(qiáng)直發(fā)作

　　(4)陣攣發(fā)作

　　(5)肌陣攣發(fā)作

　　(6)失張力發(fā)作

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