2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：慢性呼吸衰竭概述

　　本病與中醫(yī)的"肺衰"相類似，可歸屬于中醫(yī)"喘證"、“喘脫”、“閉證”、"厥證"等范疇。 $lesson$

　　一、西醫(yī)病因病理

　　1.病因 慢性呼吸衰竭由支氣管、肺疾病引起為常見，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺間質(zhì)纖維化、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、肺結(jié)節(jié)病，胸廓和神經(jīng)肌肉病變，如胸部手術(shù)、外傷、胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、嚴(yán)重的脊柱側(cè)后凸、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、呼吸肌營養(yǎng)不良、脊髓側(cè)索硬化癥等亦可引起慢性呼衰。

　　2.發(fā)病機(jī)制和病理

　　(1)缺氧和高碳酸血癥發(fā)生機(jī)制 多種原因引起肺的通氣不足、彌散功能障礙、通氣/血流比例失調(diào)、肺動-靜脈樣分流等病理變化，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起肺、心、腦、肝、腎等多臟器缺氧，導(dǎo)政酸堿平衡失調(diào)和代謝紊亂。

　　(2)缺氧、二氧化碳潴留對機(jī)體的影響。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　二、中醫(yī)病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為，呼吸衰竭的病位在肺，各種肺系疾病遷延不愈，致肺氣虛損，病久可累及于脾、腎、心。本病的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實，本虛為肺、脾、腎、心虛，標(biāo)實為痰濁、瘀血、水飲。肺、脾、腎、心虛損為發(fā)生本病的主要內(nèi)因，感受外邪是引起本病的主要誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產(chǎn)生變證的主要根源。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　除導(dǎo)致慢性呼吸衰竭原發(fā)疾病的癥狀體征外，主要臨床表現(xiàn)是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂。

　　1.呼吸困難。

　　2.發(fā)紺。

　　3.神經(jīng)精神癥狀。

　　4.血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

　　5.消化道和泌尿道癥狀。

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