中西醫(yī)實(shí)踐技能操作要點(diǎn)：急性闌尾炎的病理

　　急性闌尾炎的病理是中西醫(yī)實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。 $lesson$

　　急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為四種臨床類(lèi)型：

　　(1)急性單純性闌尾炎　炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴(kuò)展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上有小潰瘍形成。

　　(2)化膿性闌尾炎　炎癥發(fā)展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴(yán)重，附著纖維素滲出物，并與周?chē)M織或大網(wǎng)膜粘連，腹腔內(nèi)有膿性滲出物。此時(shí)闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，壁內(nèi)形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內(nèi)充滿(mǎn)膿液。此型亦稱(chēng)蜂窩組織炎性闌尾炎。

　　(3)壞疽或穿孔性闌尾炎　病程進(jìn)一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死，變薄而失去組織彈性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個(gè)闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內(nèi)膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周?chē)心撔詽B出。穿孔后感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎或門(mén)靜脈炎、敗血癥等。

　　(4)闌尾周?chē)撃[　化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周?chē)c管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周?chē)撃[或炎性腫塊。

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