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2011中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導:頭痛

更新時間:2011-06-14 15:23:20 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  2011中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導:頭痛 $lesson$

  [辨證]

  頭痛總體上分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛兩大類。按用頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額痛為陽明頭痛,側(cè)頭痛為少陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛,顛頂痛為厥陰頭痛。

  1.外感頭痛

  主癥:頭痛連及項背,發(fā)病較急,痛無休止,外感表證明顯。

  惡風畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊,為風寒頭痛;頭痛而脹,發(fā)熱,口渴欲飲,小便黃,苔黃,脈浮數(shù),為風熱頭痛;頭痛如裹,肢體困重,苔白膩,脈滑,為風濕頭痛。

  2.內(nèi)傷頭痛

  主癥:頭痛發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛勢綿綿,時發(fā)時止,遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。環(huán)球網(wǎng)校整理

  兼見頭脹痛,目眩,心煩易怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù),為肝陽上亢頭痛;頭痛兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,遺精,舌紅苔少,脈細無力,為腎虛頭痛;頭部空痛,兼頭暈,神疲無力,面色不華,勞則加重,舌淡,脈細弱,為血虛頭痛;頭痛昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑,為痰濁頭痛;頭痛遷延日久,或頭部有外傷史,痛處固定不移,痛如錐刺,舌暗,脈細澀,為瘀血頭痛。

  [治療]

  1.外感頭痛

  治法:祛風通絡,止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。

  主穴:列缺 百會 太陽 風池

  配穴:陽明頭痛者,加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭;少陽頭痛者,加合谷、外關、足臨泣;太陽頭痛者,加天柱、后溪、申脈;厥陰頭痛者,加四神聰、太沖、內(nèi)關。風寒頭痛者,加風門;風熱頭痛者,配曲池、大椎;風濕頭痛者,加陰陵泉。

  操作:毫針瀉法。風門拔罐或艾灸;大椎點刺出血。

  2.內(nèi)傷頭痛

  (1)實證

  治法:疏通經(jīng)絡,清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

  主穴:百會 頭維 風池

  配穴:按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者,加太沖、太溪、俠溪;痰濁頭痛者,加太陽、豐隆、陰陵泉;瘀血頭痛者,加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關。

  操作:毫針瀉法。

  (2)虛證

  治法:疏通經(jīng)絡,滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

  主穴:百會 風池 足三里

  配穴:按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者.加三陰交、肝俞、脾俞;腎虛頭痛者,加太溪、腎俞、懸鐘。

  操作:風池用平補平瀉法。余穴均用補法。

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