2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(2)
2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(2) $lesson$
8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是C
A.溫腎納氣
B.養(yǎng)血補(bǔ)肝
C.溫補(bǔ)下虛
D.祛痰止咳
E.溫腎祛寒
考題解析:蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒,納氣平喘;配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,兼“主喘逆上氣”,合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛,所以C為正確答案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面,所以均非最佳選擇;D項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。
9.白果在定喘湯中的作用是B
A.散寒平喘
B.斂肺定喘
C.清瀉肺熱
D.止咳化痰
E.降氣平喘
考題解析:白果甘澀性平,功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合,宣斂并用,既防麻黃宣散太過(guò)而耗損肺氣,又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。
10.真武湯中白芍的主要作用有A
A.緩急,利小便
B.滋陰,養(yǎng)血
C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
D.斂陰止汗
E.柔肝,熄風(fēng)
考題解析:真武湯為溫陽(yáng)利水之劑,主治腎陽(yáng)虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云:“芍藥主邪氣腹痛……止痛,利小便?!北痉脚湮樯炙?,既取其斂陰緩急而止腹痛,兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。
11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾,啜熱稀粥一升余”,其意義在于
A.護(hù)中以防傷胃
B.助汗以去外邪
C.防止過(guò)汗傷陰
D.防止過(guò)汗傷陽(yáng)
E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣
考題解析:桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表,芍藥斂陰益營(yíng),散中有補(bǔ),發(fā)中兼收,滋陰和陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),發(fā)汗作用和緩,既無(wú)過(guò)汗傷陰之慮,也無(wú)過(guò)汗傷陽(yáng)之憂;更無(wú)傷胃之弊,所以A、C、D均非正確答案。
本方藥后啜粥之意,是借水谷之精氣,充養(yǎng)中焦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理不但易為釀汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義,然重在“助汗以去外邪”,所以B為最佳答案。
12.李東垣氏所創(chuàng),主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱,稱為“甘溫除熱法”的方劑是
A.竹葉石膏湯
B.小建中湯
C.補(bǔ)中益氣湯
D.歸牌湯
E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
考題解析:補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng),專為治療脾胃病始得,主用于氣高而喘,身熱而煩,頭痛自汗,渴喜熱飲,皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱,氣短乏力,脈洪大而重取無(wú)力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主,而治脾胃氣虛發(fā)熱之證,所以C為正確答案。
竹葉石膏湯清補(bǔ)并用,主治陽(yáng)明氣分余熱未清,氣津兩傷之證;小建中湯溫中補(bǔ)虛,和里緩急,主治虛勞里急腹痛之證;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理歸脾湯益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心,主治氣血不足,心脾兩虛之證,且三方皆非東垣所創(chuàng),故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng),但重在補(bǔ)氣生血,主治血虛發(fā)熱之證,所以E亦非正確答案。
13.“以補(bǔ)為固”,補(bǔ)而兼疏的方劑是
A.牡蠣散
B.固沖湯
C.健脾丸
D.玉屏風(fēng)散
E.真人養(yǎng)臟湯
考題解析:所謂“以補(bǔ)為固”,是指以補(bǔ)氣為主,通過(guò)補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方,卻不用收斂止汗之藥,而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治,是典型的“以補(bǔ)為固”,且更佐少許防風(fēng),使補(bǔ)中兼疏,固表而不留邪。所以D為最佳答案。
牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中,雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止瀉,但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。
14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所
A.太陽(yáng)病誤下
B.少陽(yáng)病誤下
C.陽(yáng)明病下之過(guò)早
D.陽(yáng)明病應(yīng)下失下
E.太陽(yáng)病大下后,復(fù)發(fā)汗
考題解析:《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治》云:“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥之下……若心下滿而?痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯?!眰?,病本在表,經(jīng)五六日,證見(jiàn)“嘔而發(fā)熱”,說(shuō)明邪傳少陽(yáng),故“柴胡湯證具”。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法,而以他藥下之,顯系誤治。所以正確答案為B.
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