外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：脊柱結(jié)核并截癱
更新時(shí)間：2011-05-12 09:17:22
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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：脊柱結(jié)核并截癱 $lesson$
脊柱結(jié)核并截癱
一、發(fā)病率 以胸椎結(jié)核并截癱最多見(jiàn)，頸椎結(jié)核并四肢癱次之，腰椎結(jié)核并馬尾受壓罕見(jiàn)。
二、機(jī)制
(一)早期癱瘓 發(fā)生于病灶活動(dòng)期。膿液、結(jié)核肉芽組織、干酪樣壞死物和死骨進(jìn)入椎管壓迫脊髓。有時(shí)膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致永久性損害。
(二)遲發(fā)性癱 發(fā)生于病變靜止期。①瘢痕組織環(huán)形壓迫脊髓。②骨病變靜止型癱瘓：脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方形成的骨嵴壓迫脊髓。③脊髓血管栓塞。
三、手術(shù) 常經(jīng)前路手術(shù)，切除致壓物質(zhì)，一期脊柱植骨融合。因切除病變脊椎的椎板會(huì)加重脊柱的不穩(wěn)定，使脊髓受壓更明顯，所以不主張椎板切除減壓。
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