內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：上消化道出血治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：上消化道出血治療

　　(—)一般治療

　　安靜休息，煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑?；顒有猿鲅?，應(yīng)予禁食。保持呼吸道通暢。

　　(二)補充血容量

　　1.立即開放靜脈，必要時施經(jīng)皮股靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置導(dǎo)管，并進行血流動力學(xué)監(jiān)測。

　　2.送血樣、驗血型、配血。

　　3.擴容治療

　　4.維持電解質(zhì)平衡。

　　5.計出入量。

　　(三)止血措施

　　1.非靜脈曲張破裂出血的治療

　　(1)抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑

　　(2)抗酸藥。

　　(3)冰鹽水洗胃。

　　(4)胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素。

　　(5)孟氏液噴灑。

　　(6)其他止血藥：凝血酶;立止血。

　　(7)內(nèi)鏡下止血治療：高頻電凝;微波;射頻;激光。

　　2.靜脈曲張破裂出血的治療

　　(1)血管加壓素：垂體后葉素

　　(2)生長抑素：奧曲肽

　　(3)三腔二囊管氣囊壓迫止血

　　(4)硬化劑治療

　　① 選用藥物：5%魚肝油酸鈉;5%氯乙醇油酸鹽;1%乙氧硬化醇、消痣靈及無水乙醇等。

　?、?并發(fā)癥：食管潰瘍、穿孔、狹窄、肺栓塞等。

　　(四)手術(shù)治療

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