內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腸易激綜合征(2)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腸易激綜合征(2)

　　病因與發(fā)病機(jī)制 與多種因素有關(guān)：

　　(一)精神心理因素

　　1.個(gè)性異常、焦慮、抑郁者顯著高于正常人。

　　2.應(yīng)激事件發(fā)生率高于正常人。

　　3.對(duì)應(yīng)激反應(yīng)敏感、強(qiáng)烈。

　　4.應(yīng)激事件可誘發(fā)和加重癥狀。

　　5.心理應(yīng)激能改變腸動(dòng)力及內(nèi)臟感覺閾值。

　　(二)胃腸動(dòng)力學(xué)異常

　　1.腸運(yùn)動(dòng)改變

　　(1) 腹瀉型IBS病人小腸轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)明顯增快。

　　(2)便秘型IBS病人小腸運(yùn)動(dòng)明顯減慢，口-盲腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長。

　　2.結(jié)腸及肛門動(dòng)力學(xué)改變

　　(1) 腹瀉型IBS病人結(jié)腸推進(jìn)性收縮運(yùn)動(dòng)明顯增加。

　　(2)便秘型lBS病人結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長，節(jié)段性收縮運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)無力及遠(yuǎn)段結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減慢。

　　(3)胃-結(jié)腸反射異常。

　　(4)結(jié)腸肌電活動(dòng)改變。

　　(三)胃腸感覺異常

　　1.結(jié)腸對(duì)擴(kuò)張的痛覺閾值低于正常人。

　　2.腸管對(duì)容量刺激過度的敏感。

　　3.排便及疼痛閾值低于正常人。

　　4.腦-腸肽相互作用

　　5.腸平滑肌運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制異常

　　(1)腦-腸軸信息傳遞與神經(jīng)通路、免疫及內(nèi)分泌機(jī)制有關(guān)。

　　(2)腸平滑肌運(yùn)動(dòng)與肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度有關(guān)。

　　6.腸道感染與IBS

　　(1)有急性胃腸道感染史。

　　(2)腸道感染破壞腸黏膜屏障功能，腸上皮通透性增高。

　　(3)腸黏膜肥大細(xì)胞增多，影響胃腸動(dòng)力和分泌功能。

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