初級護師考試輔導：咯血的護理措施

　　初級護師考試輔導：咯血的護理措施

　　護理措施

　　1.心理安慰

　　2.安靜休息 宜臥床休息，保持安靜。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，取患側臥位，以利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

　　3.藥物應用

　　(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5~10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用腦垂體后葉素10~0U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。注意觀察用藥不良反應。

　　(2)鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5~10mg肌注。，禁用嗎啡、派替定，以免抑制呼吸。

　　(3)鎮(zhèn)咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　4.飲食 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。

　　5.窒息的預防及搶救配合 應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以防窒息。準備好搶救用品。密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。一旦出現窒息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用負壓機械吸引，以清除呼吸道內積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑。同時仍需密切觀察病情變化，警惕再窒息的可能。

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