外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：股骨頸骨折治療

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：股骨頸骨折治療

　　1.非手術(shù)療法：外展骨折而無明顯移位“嵌插”骨折可持續(xù)皮牽引固定6w;內(nèi)收骨折或有移位骨折可于外展內(nèi)旋位暫時皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引固定，內(nèi)固定7~10d。3m扶腋杖行走，6m脫離腋杖行走。

　　2.手術(shù)療法

　　(1)手術(shù)指征：①內(nèi)收型骨折和有移位骨折。②65歲以上老年人股骨頭下骨折。③青少年股骨頸骨折。④由于誤診、漏診，或治療不當(dāng)，導(dǎo)致股骨頸陳舊骨折不愈合，影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血性壞死、或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。按Garden分類，Ⅰ、Ⅱ型為相對指征，Ⅲ、Ⅳ型為絕對指征。

　　(2)手術(shù)方法：①閉合復(fù)位內(nèi)固定;②切開復(fù)位內(nèi)固定：手法復(fù)位失敗，或固定不可靠，或青、壯年的陳舊性骨折、不愈合。③人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于全身情況尚好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎急迫股骨頭壞死，可選用單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。按Garden分類，65歲以下任何類型的骨折及65歲以上Ⅰ、Ⅱ型骨折可采用閉合復(fù)位內(nèi)固定或切開復(fù)位內(nèi)固定。65歲以上Ⅲ、Ⅳ型人工關(guān)節(jié)置換征。

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