外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：斷肢再植手術(shù)原則

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：斷肢再植手術(shù)原則

　　1.徹底清創(chuàng)。

　　2.重建骨的連續(xù)性：修整、縮短、固定骨骼，縮短的長(zhǎng)度應(yīng)確保血管、神經(jīng)無(wú)張力縫合，肌腱或肌肉在適當(dāng)張力下縫合，皮膚及皮下組織能覆蓋。骨骼固定要求簡(jiǎn)便迅速、確實(shí)穩(wěn)固、愈合較快。

　　3.縫合肌腱：以滿足手部和手指主要功能為準(zhǔn)，不必將所有離斷肌腱縫合。前臂遠(yuǎn)端可縫合拇長(zhǎng)屈、指深屈、腕屈肌3屈肌肌腱;拇長(zhǎng)伸、指總伸、腕伸肌3伸肌肌腱和拇長(zhǎng)展肌;斷指再植時(shí)縫合伸指肌腱和指深屈肌腱。

　　4.重建血循環(huán)：先靜脈后動(dòng)脈。動(dòng)脈：靜脈=1：2。血管吻合的質(zhì)量對(duì)肢體存活影響最大。

　　5.縫合神經(jīng)：盡可能一期無(wú)張力縫合，如有缺損應(yīng)立即行神經(jīng)移植修復(fù)?？刹捎猛饽たp合術(shù)或束膜縫合術(shù)。

　　6.閉合傷口：應(yīng)完全閉合，不遺留創(chuàng)面，必要時(shí)縮短骨骼滿足軟組織修復(fù)需要。皮膚縫合應(yīng)采用Z成形術(shù)。

　　7.包扎 指間分開，指端外露，便于觀察血液循環(huán)。

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