外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：超聲診斷

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：超聲診斷

　　超聲 超聲是頻率超過2萬Hz的聲波，它具有傳播的方向性、直線性、反射性、折射性，在傳播過程中吸收衰減，以及多普勒效應(yīng)等物理特征。超聲診斷就是利用超聲的這些物理特性，使用不同類型的儀器將超聲在人體中傳播時發(fā)生的各種信號用波形、曲線或圖像的方式顯示，用以診斷疾病。目前超聲診斷常用的是脈沖反射法，即是將超聲發(fā)射到體內(nèi)在組織中傳播時，遇到聲阻抗不同的界面，便發(fā)生反射。常用的超聲儀器類型有：①A型超聲診斷儀，亦稱超聲示波儀。②B超超聲診斷儀，亦稱超聲顯像儀，應(yīng)用最廣。③M型超聲心動圖儀，主要對心血管疾病的診斷具有特殊的意義。④D型超聲血流儀，是應(yīng)用多普勒效應(yīng)探測血液流動和臟器活動。超聲診斷在外科的應(yīng)用主要有：

　　(一)腹部 主要是B型超聲診斷儀用來進(jìn)行肝、脾、腎、胰等實質(zhì)臟器和膽道系統(tǒng)的檢查，可觀察這些臟器的大小、形態(tài)、位置，測定其徑線值，對診斷和區(qū)別各種囊性、均質(zhì)或非均質(zhì)實質(zhì)性占位病變?nèi)缒夷[、膿腫、腫瘤、血管瘤等均有重要意義。D型超聲對觀察膽囊的大小、形態(tài)、功能，診斷結(jié)石、炎癥、腫瘤均有重要價值。

　　(二)心血管 包括A型超聲、超聲顯像 (B型超聲)、M型超聲、D型超聲等方法，超聲可用來觀察心臟形態(tài)和各種結(jié)構(gòu)的連續(xù)關(guān)系。探查瓣膜活動狀態(tài)，測定腔室大小，故可對先天性心臟疾病、房室瓣膜和心室健索疾病、心腔內(nèi)占位、心室壁改變以及心包腔積液等提供很有價值的診斷學(xué)依據(jù)。此外，D型超聲在外科用于血管疾病如頸動脈、四肢動脈狹窄和阻塞性疾病，可顯示出狹窄和阻塞部位。

　　(三)甲狀腺及乳腺 超聲可顯示有無腫物及腫物的囊性或?qū)嵭裕ㄟ^確定腫物的大小，及其與周圍組織的關(guān)系;腫物的分布及邊界可有助于區(qū)分腫物的良惡性。

　　(四)泌尿生殖系 可觀察臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置;鑒別囊性或?qū)嵸|(zhì)性占位病變，用來確診多囊腎、腎結(jié)石、腎積水;還可以測定膀胱容量和殘余尿量;可對膀胱腫瘤和結(jié)石作出診斷;通過仲人在直腸內(nèi)的探頭，可獲得前列腺、后尿道等疾病的診斷。

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