內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核的化疔(2)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核的化疔(2)

　　化療方案

　　(1)初治肺結(jié)核的治療：

　　初治方案：強(qiáng)化期2個月/鞏固期4個月

　　常用方案：2HRZE/4HR。

　　(2)復(fù)治肺結(jié)核的治療：

　　復(fù)治方案：強(qiáng)化期3個月，鞏固期5個月。復(fù)治病人要查清有無耐藥，如有耐藥者，按耐藥結(jié)核病治療。

　　(3)耐多藥肺結(jié)核：

　　每日用藥，療程要延長至21個月為宜

　　一線藥物： 除INH和RFP外仍可根據(jù)敏感情況選用，至少選三種及三種以上敏感藥物。

　　二線藥物：包括：①氨基糖苷類阿米卡星(AMK)和多肽類卷曲霉素(CPM)。②硫胺類：丙硫異煙胺(1321-TH)。③氟喹諾酮類：氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX)。④對氨基水楊酸鈉(PAS)。⑤環(huán)絲氨酸：對神經(jīng)系統(tǒng)毒性大。⑥利福布丁(RBT)：耐RFP菌株中部分對此敏感。⑦對氨基水楊酸鹽。

　　使用的方案：

　　強(qiáng)化期：AMK或CPM+TH+PAS+OFIX+一線敏感藥

　　鞏固期：TH+OFLH+其他一線敏感藥(如RFT、異煙肼、對氨基水楊酸鹽片劑)

　　強(qiáng)化期至少3個月，鞏固期至少18個月，總療程21個月以上。

　　(4)肺結(jié)核合并肺外結(jié)核病

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