內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和分類(1)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肺結(jié)核臨床表現(xiàn)和分類(1)

　　(一)原發(fā)型肺結(jié)核

　　指結(jié)核菌初次感染在肺內(nèi)發(fā)生的病變，多見(jiàn)兒童、青年。此時(shí)人體反應(yīng)性較低，病灶局部反應(yīng)輕微，結(jié)核菌常沿淋巴管抵達(dá)淋巴結(jié)。包括原發(fā)綜合征(肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎)及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)。

　　1.多發(fā)生于兒童，邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村初次進(jìn)人城市的成人。

　　2.輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等

　　3.X線：肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大(啞鈴像)

　　4.預(yù)后：一般不留痕跡或僅成為細(xì)小鈣化灶，肺門淋巴結(jié)炎偶可經(jīng)久不愈

　　5.少量進(jìn)入血循環(huán)，播散至身體各臟器，但常因人體抵抗力強(qiáng)，而使病灶局限，逐漸愈合，但其內(nèi)的結(jié)核菌可長(zhǎng)期存活，成為復(fù)發(fā)的可能(形成繼發(fā)結(jié)核灶)。

　　(二)血行播散型肺結(jié)核

　　包括急性血行播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

　　1.由原發(fā)型肺結(jié)核、肺或肺外結(jié)核病灶破潰至血管所引起。

　　2.急性粟粒型肺結(jié)核：起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎，X線顯示雙肺粟粒狀陰髟，大小及密度均大體相等 。

　　3.亞急性或慢牲血行播散型肺結(jié)核：若人體抵抗力較強(qiáng)，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺部，起病緩，無(wú)顯著中毒癥狀，X線顯示在雙肺上中部對(duì)稱分布大小不均、新舊不等病灶。

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