外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的檢查(3)

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的檢查(3)

　　(七)內(nèi)鏡檢查 用內(nèi)鏡直接觀察空腔器官、胸腔、腹腔、縱隔、關(guān)節(jié)腔等部位的腫瘤或其他病變，并可取細(xì)胞或組織行病理學(xué)檢查診斷，還可做某些X-ray造影、腔內(nèi)超聲和對(duì)小病變?nèi)缦⑷庾鲋委煛?/p>

　　(八)病理形態(tài)學(xué)檢查 是目前確定腫瘤的最直接、最可靠的依據(jù)。

　　1.臨床細(xì)胞學(xué)檢查

　　(1)體液自然脫落細(xì)胞：腫瘤細(xì)胞易于脫落，可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及陰道分泌物來(lái)查找。

　　(2)黏膜細(xì)胞：食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞。

　　(3)細(xì)針穿刺涂片或超聲波導(dǎo)向穿刺涂片。

　　2.病理組織學(xué)檢查：經(jīng)小手術(shù)能完整切除者則行切除送檢。位于深部或體表較大而完整者宜行穿刺活檢，或于手術(shù)中切取組織送做快速(冰凍)切片診斷。

　　(三)惡性腫瘤的分期 國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出了TNM分期法。T是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N為淋巴結(jié)(node)、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1表示小，4代表大，0為無(wú)。以此三項(xiàng)決定分期，不同TNM的組合，診斷為不同的期別。在臨床無(wú)法判斷腫瘤體積時(shí)則以Tx表達(dá)。腫瘤分期有臨床分期(cTNM)及術(shù)后的臨床病理分期 (pTNM)。

　　鑒別良、惡性腫瘤主要依靠(E)：A 內(nèi)鏡檢查B 同位素檢查C 超聲波檢查D 免疫學(xué)檢查E 細(xì)胞學(xué)檢查

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