外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　(一)良性腫瘤 多無明顯全身癥狀，局部可有腫塊，多表現(xiàn)局部壓迫癥狀，少數(shù)出現(xiàn)疼痛、潰瘍、出血與梗阻等癥狀。

　　(二)惡性腫瘤

　　1.腫塊：淺表者可見腫塊，可見擴(kuò)張或增大增粗的靜脈。一般較硬、移動(dòng)度差、無包膜。位于深在或內(nèi)臟者，可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀，腫塊生長速度較快。

　　2.疼痛：腫塊浸潤性生長、膨脹、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛，常難以忍受。空腔臟器腫瘤可因痙攣而絞痛。

　　3.潰瘍：體表或胃腸道的惡性腫瘤生長快，血供不足而繼發(fā)壞死，或因感染可致潰瘍。常呈菜花狀，或表面有潰瘍及惡臭血性分泌物。

　　4.出血：與體外相交通的惡性腫瘤，發(fā)生潰破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有嘔血或黑便;在下消化道者可有血便或黏液血便;在膽道與泌尿道者，除見血便和血尿外，常伴局部絞痛;肺癌可并發(fā)咯血或血痰;子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血;肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血。

　　5.梗阻：腫瘤可導(dǎo)致空腔器官阻塞，隨部位不同可引起不同癥狀。胰頭癌、膽管癌可合并黃疽，胃癌伴幽門梗阻可致嘔吐，腸腫瘤可致腸梗阻，支氣管癌可致肺不張。

　　6.轉(zhuǎn)移的癥狀：區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部位靜脈回流受阻，致肢體水腫或靜脈曲張。骨轉(zhuǎn)移可有疼痛，甚至發(fā)生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。

　　惡性腫瘤早期雖無明顯的特異的全身癥狀，但也可出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力等。如腫瘤影響營養(yǎng)攝入或并發(fā)感染出血，則可出現(xiàn)明顯的全身癥狀。惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼發(fā)全身性改變。

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