初級護士考試輔導(dǎo)：高血鉀和低血鉀的表現(xiàn)
更新時間：2010-05-06 16:44:15
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初級護士考試輔導(dǎo)：高血鉀和低血鉀的表現(xiàn)
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病因
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臨床表現(xiàn)
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治療
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護理措施
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低 鉀 血 癥
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1.攝入減少：疾病或手術(shù)長期進食不足，
2.排出過多：嘔吐、腹瀉
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移
4. 堿中毒：細胞內(nèi)氫離子移出，細胞外鉀移入，細胞外液鉀下降
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1.骨骼肌癥狀：四肢肌軟弱無力、軟癱
2.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失
3.循環(huán)系統(tǒng)：心律不齊、血壓降低，嚴重室顫。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡昏迷
5.泌尿系統(tǒng)癥狀：腎小管變性，壞死，發(fā)展為失鉀性腎病。
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病因治療，補充鉀鹽，以口服為安全，靜脈補鉀以尿量最重要。
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補充鉀鹽以口服最為安全，不能口服者應(yīng)從靜脈補鉀。
靜脈補鉀應(yīng)注意
(1)尿量：尿量要在30ml／h以上。
(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0．3％。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。
(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分
(4)總量：每天補鉀要準確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10％氯化鉀30ml為宜。嚴重缺鉀者，不宜超過6~8g／d。
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高 血 鉀 癥
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1入量過多：多見于靜脈補鉀過量、過快、濃度過高所致。
2.排出減少：如急性腎衰竭。
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等。
4.酸中毒：細胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，同時細胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細胞外鉀增高，引起高鉀血癥。
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1、肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱，從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難。
2、神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
3、抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏徐緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。
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病因治療,降低體內(nèi)鉀含量。
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(1)禁鉀：停止使用一切含鉀藥物和含鉀較多的食物。
(2)抗鉀：可應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣緩慢滴人，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
(3)轉(zhuǎn)鉀：堿化細胞外液，使鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進糖原合成，帶鉀入細胞內(nèi)。
(4)排鉀：透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。
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