初級護士考試輔導：水、鈉平衡失調(diào)的特點
更新時間：2010-05-06 16:39:27
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初級護士考試輔導：水、鈉平衡失調(diào)的特點
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類型
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特點
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病因
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臨床表現(xiàn)及治療
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高 滲 性 缺 水
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1.失水?失鈉
2.血清鈉高于145mmol/L，細胞外液滲透壓升高
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1. 水分攝入不足：長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體
2. 失水過多：呼吸深快、高燒、大量應用滲透性利尿劑
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1.臨床表現(xiàn)：隨著水分喪失的增加，口渴表現(xiàn)越明顯且伴少尿、，尿比重增加，眼窩凹陷，嚴重的出現(xiàn)精神癥狀，煩躁不安、躁動、昏迷、驚厥。
2．治療原則：處理病因；能飲水的盡量飲水，或輸5%葡萄糖等。
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低 滲 性 脫 水
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1. .失鈉?失水
2.血清鈉低于135mmol／L，細胞外液滲透壓下降
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1.消化液丟失鈉過多：頻繁嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷等
2.大量飲水或靜脈輸入葡萄糖未補充電解質(zhì)者
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1.臨床表現(xiàn)：輕度者常有頭暈，乏力，無口渴；中度脈搏細弱，站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐，尿比重低；重度出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，抽搐，昏迷、休克
2.治療原則：積極治療原發(fā)病，輕者靜脈補等滲鹽水；重者先輸含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲溶液。
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等 滲 性 脫 水
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1.外科最常見，又稱急性脫水，水和鈉成比例丟失。
3.血清Na+大致在正常范圍，細胞外液滲透壓無明顯變化
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1.消化液的急性喪失如大量嘔吐。
2．感染：急性腹膜炎、急性腸梗阻、大面積燒傷。
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1.臨床表現(xiàn)：既有脫水癥狀又有缺鈉癥狀，口渴、尿少、頭暈，皮膚彈性差，黏膜干燥和血壓下降。
2.治療：處理病因，補充等滲鹽水和平衡液。
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水中毒
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臨床少見。主要是水排出障礙或入水總量過多，水在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多
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1. 水排出障礙，見于腎衰竭
2．補液過多，忽略電解質(zhì)的補充。
3．血管升壓素分泌過多，常見于休克、右心衰竭等。
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1.急性：發(fā)病急，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐、躁動、昏迷。
2．慢性：軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水多，體重增加。
6.治療：限制水的入量，脫水利尿，靜脈輸注高滲鹽水。
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