外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷的診斷

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷的診斷

　　需確定部位、病變、全身性變化及并發(fā)癥。

　　(一)病史詢問

　　1.受傷時情況：致傷原因、作用部位、人體姿勢等。如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。

　　2.傷后癥狀及演變過程：作出正確診斷。如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。

　　3.經(jīng)過何種處理及處理時間：如傷后使用止血帶，應(yīng)計算使用時間。

　　4.既往健康狀況：注意與診治損傷相關(guān)的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對傷口愈合有影響的疾病。

　　(二)體格檢查

　　1.首先觀察全身情況：BP、P、R、T、意識狀態(tài)、面容、體位，尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

　　2.詳細(xì)檢查局部：根據(jù)受傷史及突出體征進行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

　　3.開放性損傷：必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

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