外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):泌尿外科學(xué)(1)

　　1.★腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.血尿、膿尿B.尿頻、尿急、尿痛C.全身結(jié)核中毒癥狀

　　D.腎區(qū)疼痛 E.腎區(qū)包塊

　　答案：B 題解：腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無(wú)異常，病人也無(wú)其他不適，影像學(xué)也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞，尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核病變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并同時(shí)有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴(yán)重，這些現(xiàn)象愈顯著。

　　2.★腎結(jié)核的治療措施，錯(cuò)誤的是

　　A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.適當(dāng)休息 C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用

　　D.腎囊封閉 E.手術(shù)治療

　　答案：D

　　3.★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

　　A.挫傷 B.實(shí)質(zhì)損傷 C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂 D.全層裂傷 E.腎蒂斷裂

　　答案：D 題解：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。

　　4.★尿道損傷最常見的癥狀是

　　A.疼痛B.尿道出血 C.排尿困難 D.尿潴留 E.尿外滲

　　答案：B

　　5.★腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.血尿、膿尿 B.尿頻 C.全身結(jié)核中毒癥狀 D.腎區(qū)疼痛 E.腎區(qū)包塊

　　答案：B 題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。

　　6.★后尿道斷裂診斷主要依靠

　　A.會(huì)陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛

　　D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱 E.尿道造影

　　答案：E 題解：后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。

　　7.★★★男50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

　　A.會(huì)陰部軟組織損傷 B.尿道球部損傷 C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

　　答案：B 題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

　　8.★腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

　　A.同位素掃描 B.B超C.CT D.排泄性尿路造影

　　E.動(dòng)脈造影

　　答案：A 題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。

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