2008主管中藥師基礎(chǔ)知識(shí)中藥學(xué)復(fù)習(xí)資料(三)

主管中藥師基礎(chǔ)知識(shí)
中藥學(xué)

第九單元  瀉  下  藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)
1．掌握瀉下藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍。
2．掌握大黃、芒硝的性能、功效、應(yīng)用。番瀉葉、蘆薈的功效、主治病證及使用注意點(diǎn)。李仁、京大戟、紅大戟、牽牛子、芫花。
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的功效、主治病癥及用法用量。
4、掌握甘遂、京大戟、巴豆的性能、功效、應(yīng)用等。
3．掌握下列大黃與芒硝，甘遂、京大戟與芫花各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。
一、概述
1．定義：凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進(jìn)排便的藥物稱為瀉下藥。
2、性能特點(diǎn)：沉降之品，主歸大腸經(jīng)
2．功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫
3．分類及適應(yīng)證：
①攻下藥：有較強(qiáng)的瀉下作用，多苦寒，即可通便又能瀉火。
多用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)，便秘者，還可用于實(shí)熱證。
          如：大黃：瀉下攻積，清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。
芒硝：瀉下供積、潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫
番瀉葉：瀉下通便，行水消脹。
②潤(rùn)下藥：含油脂能潤(rùn)腸通便有緩瀉作用，多入脾、大腸經(jīng)。
多用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復(fù)及失血病人腸燥便秘。
如：火麻仁：潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛。
郁李仁：潤(rùn)腸通便、利水消腫。
松子仁：潤(rùn)腸通便、潤(rùn)肺止咳
③峻下逐水藥：多苦寒有毒，作用猛烈，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿的藥物。
孕婦忌用.多用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。
如：甘遂：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。
京大戟：瀉水逐飲，消腫散結(jié)
芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。
商陸：瀉水逐飲，消腫散結(jié)
牽牛子：：瀉水逐飲，去積殺蟲。
巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。
4.注意事項(xiàng)：
①有兼證時(shí)，先解表后攻里；或表里同解；或攻補(bǔ)兼施。
②本類藥作用峻者，易傷正氣。久病體弱，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期慎用。
③中病即止，不可過劑。

相似藥物比較：
1、大黃、芒硝：均味苦性寒，一則均善攻下通便瀉熱，治實(shí)熱積滯大便燥結(jié)常相須為用；二則均清熱瀉火，治目赤腫痛、口瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡等。
相異的是：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強(qiáng)，又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者；芒硝則兼咸味，長(zhǎng)于潤(rùn)軟堅(jiān)硬燥屎，尤宜燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱結(jié)旁流者。此外，大黃兼解毒，善清血分之熱而止血，治血熱妄行之吐、衄、咯、便血及水火燙傷；清利濕熱，治濕熱黃疸、淋證澀痛；活血逐瘀，治瘀血磐閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及趺引損傷。芒硝清熱消腫，又可治咽痛、口瘡、目赤及瘡癰腫痛。。
2、火麻仁、郁李仁：均為植物種仁而善潤(rùn)腸通便，凡年老、體虛、久病及產(chǎn)婦因津血不足所致腸燥便秘即可選用。相異的是：火麻仁甘平油潤(rùn)，又兼補(bǔ)虛。郁李仁則苦降散潤(rùn)，又兼行氣、利水消腫，以腸燥兼氣滯者用之為宜，還治水腫、腳氣，兼便秘者尤佳。
3、甘遂、京大戟、芫花：均為峻下逐水藥，作用峻猛?？赏嗡[、鼓脹、胸脅停飲之證。
   不同點(diǎn)：瀉水逐飲甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅停飲。甘遂、京大戟又消腫散結(jié)，治瘡癰腫毒。芫花祛痰止咳，殺蟲療瘡。另外三者均有毒，不宜與甘草同用；內(nèi)服多醋制。
第十單元 祛風(fēng)濕藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1．掌握祛風(fēng)濕藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、使用注意事項(xiàng)及各類祛風(fēng)濕藥的功效、適應(yīng)范圍。
2．掌握：獨(dú)活、威靈仙、川烏、蘄蛇、木瓜的應(yīng)用及用法用量，使用注意等。熟悉烏梢蛇、蠶砂、伸筋草、尋骨風(fēng)、松節(jié)、海風(fēng)藤、路路通的主治病癥。
3、掌握防己、秦艽、稀簽草、雷公藤的性能、功效、應(yīng)用、用法用量和防己、雷公藤的使用注意。熟悉絡(luò)石藤、桑枝、臭梧桐、絲瓜絡(luò)的功效和主治病證。
4、掌握五加皮、桑寄生、狗脊的性能、應(yīng)用及五加皮的用法用量，狗脊的使用注意。熟悉五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿?草的功效。
5、掌握功效相似藥物的功效與主治的異同：羌活與獨(dú)活，漢防己與木防己
一、概述
含義  凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。
性能功效  本類藥多辛散苦燥。或溫或涼。
具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用，有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表，以及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。
適應(yīng)范圍  本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關(guān)節(jié)紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。
使用注意  痹證多屬慢性疾患，需較長(zhǎng)時(shí)間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸散劑常服；本類藥中的部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。
二、祛風(fēng)寒濕藥

性能特點(diǎn)：辛苦溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。
功效：祛風(fēng)除濕、散寒止痛，舒筋通絡(luò)。
適應(yīng)范圍：風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，遇寒加重，筋脈拘攣，屈伸不利等。
1、獨(dú)  活
   【性能特點(diǎn)】  本品辛苦溫燥，主歸腎肝，兼歸膀胱經(jīng)，藥力較羌活為緩。作用偏里偏下，主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。
【功效】  祛風(fēng)濕，止痛，解表。
[應(yīng)用] 風(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛。表證風(fēng)寒夾濕，少陰頭痛，皮膚濕疹。
【使用注意】  本品辛溫苦燥，易傷氣耗血，故無風(fēng)寒濕邪或氣血虛者慎用。
2、威靈仙
   【性能特點(diǎn)】  本品辛、咸、溫，歸膀胱經(jīng)。走竄力強(qiáng)，既善祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，為治風(fēng)寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥；又能消痰水、除骨鯁，為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。
【功效】  祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痛，治骨鯁。    治骨鯁可用30g。
[應(yīng)用]風(fēng)寒濕痹、肢體拘攣，癱瘓麻木。痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用，跌打傷痛、頭痛、牙痛、胃脘痛、痰飲等。
[使用注意]辛散走竄，氣血虛弱者慎用。
3、川烏
[性能特點(diǎn)]辛、苦、熱；有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)
[功效]祛風(fēng)濕、散寒止痛。
[應(yīng)用]風(fēng)寒濕痹，明顯的止痛，尤寒邪偏勝之風(fēng)濕痹痛。心腹冷痛，寒疝腹痛。跌打損傷，麻醉止痛多外用。
[注意]孕婦忌用；十八反。內(nèi)服應(yīng)炮制；酒浸泡易中毒。
4、蘄蛇
[性能]甘、咸、溫。有毒。歸肝經(jīng)
[功效]祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙
[應(yīng)用]風(fēng)濕玩痹，中風(fēng)半身不遂。能內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌表而頭骨搜風(fēng)。小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。即能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)，為治抽搐痙攣常用藥。麻風(fēng)，疥癬。
瘰疬、梅毒、惡瘡。
[注意]陰虛內(nèi)熱忌服。

5、木    瓜
【性能特點(diǎn)】  本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴開胃；性溫入脾，能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長(zhǎng)。為治風(fēng)濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋常用藥。
【功效】  舒筋活絡(luò)，化濕和中，生津開胃。
蠶砂：祛風(fēng)濕，和胃化濕。
烏梢蛇：祛風(fēng)濕，通絡(luò)，止痙。
伸筋草：祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)。
尋骨風(fēng)、松 節(jié)、海風(fēng)藤：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，應(yīng)用于風(fēng)濕痹痛、跌打損傷。
路路通：祛風(fēng)通絡(luò)，利水，通經(jīng)。用于風(fēng)濕痹痛、跌打損傷及水腫、經(jīng)閉、乳汁不通。

獨(dú)活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨(dú)活藥力較緩，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛；羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽經(jīng)(后腦)頭痛及項(xiàng)背痛。

三、祛風(fēng)濕熱藥
性能特點(diǎn)：辛苦寒，入肝、脾、腎經(jīng)。
功效：祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫。
適應(yīng)范圍：風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、風(fēng)疹瘙癢、瘡癰腫毒等。
1、秦  艽
【性能特點(diǎn)】  本品苦辛，平和不燥，歸胃肝膽。既善祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛，又能退虛熱、透表邪，還能導(dǎo)濕熱從二便出而利膽退黃。雖為治痹證通用藥，但以風(fēng)濕熱痹最宜。
【功效】  祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，清虛熱，利濕退黃。
[應(yīng)用]風(fēng)濕痹癥，中風(fēng)不遂。骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。濕熱黃疸。
 2、防  己
   【性能特點(diǎn)】  本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛風(fēng)除濕止痛，又能利水消腫，尤善治風(fēng)濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長(zhǎng)于利水消腫，木防己與廣防己則長(zhǎng)于祛風(fēng)止痛。
【功效】  祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。
 【用量用法】治水腫尿少宜用漢防己，治風(fēng)濕痹痛宜用木防己或廣防己。
    【使用注意】  本品苦寒傷胃，故不宜大量?jī)?nèi)服，脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸，故不宜過量或長(zhǎng)期服用，腎病患者忌服。
3、桑枝：祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)。
4、冂薟草：祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)。解毒降壓。
5、雷公藤：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。本品毒劇，內(nèi)服慎用。內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少慎用。孕婦忌服。外敷不超過半小時(shí)。
6、絡(luò)石藤：祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。
7、絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)，通絡(luò)，活血。
木防己、漢防己，均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫，治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己以祛風(fēng)止痛為長(zhǎng)，多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛；漢防己以利水消腫為長(zhǎng)，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。

四、祛風(fēng)濕藥強(qiáng)筋骨藥
[性能特點(diǎn)]：辛苦溫，主入肝、腎經(jīng)。
[功  效]    祛風(fēng)除濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。
[應(yīng)用]   風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力。
1、五加皮
【性能特點(diǎn)】  本品辛散苦泄溫通，主入肝腎二經(jīng)，既善祛風(fēng)寒濕邪，又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為治風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水，治水腫、腳氣浮腫。
【功效】  祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，利水
2、桑寄生
【性能特點(diǎn)】  本品苦甘性平，主入肝腎。既能祛風(fēng)濕，又能養(yǎng)血而補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，以血虛或肝腎不足兼風(fēng)濕痹痛者用之為佳。又能通過養(yǎng)血、補(bǔ)肝腎而固沖任安胎，為治肝腎虧虛胎動(dòng)不安之要藥。
【功效】  祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。
3、狗脊
[性能特點(diǎn)]苦甘溫。歸肝腎經(jīng)。
[功效]  祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。
[應(yīng)用]風(fēng)濕痹癥、腰膝酸軟，下肢無力。遺尿、白帶過多等。
4、千年?。红铒L(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。
5、鹿?草：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，止血。
第十一單元 芳香化濕藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1、掌握化濕藥的性能、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。
2、各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等。
3、掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。 蒼術(shù)與厚樸  砂仁與豆蔻。
一、概述
【性能功效】  本類藥多辛香溫燥，主入脾胃經(jīng)。功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾，兼解暑發(fā)表。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。
【使用注意】  本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥氣虛者慎用；
又因其氣芳香，大多含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。
藿香：

性能特點(diǎn)：辛微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。
功效：化濕，解暑，發(fā)表、止嘔。
應(yīng)用：濕滯中焦證。嘔吐。暑濕、濕溫。
佩蘭：
性能特點(diǎn)：辛、平。歸脾、胃、肺經(jīng)。
功效：化濕，解暑。
應(yīng)用：濕滯中焦證。暑濕、濕溫。
蒼術(shù)：
性能特點(diǎn)：辛苦溫。歸脾、胃經(jīng)。
功效：燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，發(fā)表、明目。
應(yīng)用：濕滯中焦證。風(fēng)寒濕痹證，風(fēng)寒夾濕表證。夜盲癥及眼目昏澀。
厚樸：
性能特點(diǎn)：辛苦溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。
功效：燥濕消痰，下氣除滿。
應(yīng)用：濕滯中焦，脘腹脹滿。食積氣滯，腹脹便秘。痰飲咳嗽
砂仁：化濕行氣，溫中止瀉，安胎。入湯劑宜打碎后下。陰虛血燥者慎用。
豆蔻：化濕行氣，溫中止嘔。
草豆蔻：燥濕行氣，溫中止嘔
草果：燥濕溫中，除痰截瘧。
蒼術(shù)與厚樸：相同：燥濕，同治濕阻中焦。蒼術(shù)兼健脾，濕阻兼脾虛食少便溏者多用。厚樸兼行氣，濕阻兼氣滯脹滿著宜之。
不同：蒼術(shù)祛風(fēng)濕除痹；厚樸又能消積。蒼術(shù)兼發(fā)表、明目，又治表證夾濕，夜盲及目昏眼澀；厚樸善平喘，又治咳嗽痰多。
砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果實(shí)，均芳香辛溫，功善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等。但砂仁入中焦脾胃而力稍強(qiáng)，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻與胎動(dòng)不安；白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，力較緩，兼治濕溫初起。

第十二單元     利水滲濕藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1． 掌握利水滲濕藥的性能、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。
2． 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、香加皮、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。
熟悉：豬苓、通草、石韋、海金沙、瞿麥、銳蓄等。
3．功效相似藥物的藥性與功效的異同。獲苓與薏苡仁、五加皮與香加皮、車前子與滑石；大黃與虎杖
一、概述
【性能】  多甘淡，或苦，性寒涼或平，墮入膀胱經(jīng)，脾及小腸經(jīng)。
【功效】具有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。
【適應(yīng)范圍】  主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等病證。
【使用注意】  本類藥易耗傷津液，陰虛津傷、腎虛遺精尿少者宜慎用，有較強(qiáng)通利作用的孕婦慎用。
二、利水消腫藥：具有利水消腫、健脾功效。適于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。
茯苓  甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，利水滲濕、健脾寧心。
薏苡仁 甘 淡、微寒 歸脾胃肺經(jīng)  利水滲濕、健脾止瀉、除痹，清熱排膿
澤瀉  甘、淡、寒，歸腎、膀胱經(jīng)，利水消腫、滲濕、泄熱。
香加皮  辛苦溫，有毒。歸肝腎心經(jīng)，利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
茯苓	甘淡滲利兼補(bǔ)虛 利水滲濕、健脾 主治水腫、小便不利及脾虛諸證	茯苓性平，藥力較強(qiáng)，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。	茯苓又能寧心安神 治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠
薏苡仁		薏苡仁則生用微寒，兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用	生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。炒用寒性減而長(zhǎng)于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。

香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經(jīng)，既均能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲；又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長(zhǎng)于利水消腫；五加皮源于五加科而無毒，長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。

三、利水通淋藥：藥味多苦寒，或甘淡而寒?？嗄芙敌?，寒能清熱，善走下焦。具有利尿通淋，清熱等作用。適于小便短赤、熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。
車前子  甘、寒，   利水通淋、滲濕止瀉，清熱明目，祛痰。
滑石    甘、寒，   利水通淋、清解暑熱，收濕斂瘡
木通    苦、寒，   利水通淋、泄熱，通經(jīng)下乳。
 車前子與滑石：相同：清熱利尿通淋，同治濕熱淋痛，小便不利、水腫兼熱及暑濕泄瀉。不同：車前子長(zhǎng)于滲濕止瀉，尤善清肝明目、清肺化痰，治療肝熱目赤澀痛、肺熱咳嗽；滑石長(zhǎng)于清解暑熱，又能祛濕斂瘡，治療暑熱煩渴、濕溫胸悶、濕疹及痱子。

四、利濕退黃藥  藥多苦寒，主入脾、胃、肝、膽經(jīng)。具有利濕退黃，清熱解毒之功。主要用于濕熱黃疸、目黃身黃，小便黃，以及濕瘡、癰腫瘡毒等證。
茵陳  苦，辛、微寒，歸脾、胃、膽、肝經(jīng)，利濕退黃，解毒療瘡。應(yīng)用于黃疸、濕疹瘙癢。
金錢草  甘、咸、微寒，歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。利濕退黃、，利尿通淋，解毒消腫。用于濕熱黃疸，石淋、熱淋；癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。
虎杖  微苦寒，歸肝膽肺經(jīng)。利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳。用于濕熱黃疸，淋濁、帶下。水火燙傷，毒蛇咬傷，癰腫瘡毒。經(jīng)閉，百瘕，跌打損傷及肺熱咳嗽、熱結(jié)便秘。
               第十三單元    溫  里  藥  
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1．溫里藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。
2．掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香等的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉似象類藥的主治病證，以及主治病證的異同。、附子與肉桂、附子與干姜，肉桂與桂枝、干姜與生姜、附子與川烏
一、概述
【性能特點(diǎn)】多味辛性溫?zé)?，主入脾、胃、腎、心經(jīng)，鍵入肝肺。
【功效】  溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)火助陽，兼能化痰、殺蟲、止呃。
    【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于里寒證，包括外寒直中、脾陽虛、心腎陽虛、腎陽虛衰、陽虛水腫、胸痹冷痛、風(fēng)寒濕痹及經(jīng)寒痛經(jīng)。兼治寒飲咳喘、蟲積腹痛等。
    【使用注意】  本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。

附子：【性能特點(diǎn)】  本品辛熱峻烈，藥力頗強(qiáng)。上助心陽，中補(bǔ)脾陽，下壯腎陽，為補(bǔ)火助陽、回陽救逆之要藥。又溫散走竄，為散陰寒、除風(fēng)濕、止疼痛之猛藥，治寒濕諸痛常投。（走而不守）
【功效】回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。
[使用注意] 有毒，先煎，口嘗無麻辣味。孕婦及陰虛陽亢者忌用。
干姜   辛、熱   歸脾、胃、心、肺經(jīng)。 溫中散寒、回陽通脈，溫肺化飲。
肉桂：    【性能特點(diǎn)】  本品辛甘熱，純陽溫散。既主歸腎經(jīng)，長(zhǎng)于溫補(bǔ)命門之火而益陽消陰、引火歸原，為治下元虛冷、虛陽上浮諸證之要藥；又兼入脾經(jīng)，善溫脾胃、散寒邪，為治脾腎陽衰之佳品；還兼入心肝血分，善散血分陰寒而溫經(jīng)通脈，為治寒凝血瘀諸痛及陰疽所常用。 
【功效】  補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈（守而不走），引火歸原。
吳茱萸  辛、苦、熱     散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉。
丁香    辛、溫          溫中、降逆、溫腎助陽
小茴香  祛寒止痛，理氣和胃。
高良姜  散寒止痛、溫中止嘔。
胡椒   溫中散寒、下氣消痰，開胃進(jìn)食。
花椒  溫中止痛，殺蟲止癢。

 相似藥鑒別：

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
川 烏	散寒止痛，同治寒濕痹痛、心腹冷痛等。	善于祛風(fēng)濕，止痛，有可治寒疝腹痛及跌打損傷，古代用于麻醉止痛。
附子		善于回陽救逆、補(bǔ)火助陽，用于亡陽證和陽虛諸證。
	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
附子	辛熱，回陽、散寒止痛 亡陽欲脫、脾腎陽虛或外寒中直、寒濕痹痛等。	有毒力強(qiáng)回陽救逆第一要藥	善補(bǔ)火助陽，治命門火衰之陽痿、宮冷、遺尿、尿頻，以及陽虛水腫、外感、汗、胸痹痛等
干姜		無毒力弱兼通脈，治亡陽須配附子方效	長(zhǎng)于溫脾陽，善治脾不足之脘腹冷痛吐瀉； 還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。
	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
生姜	溫中散寒，溫肺止咳，同治胃寒嘔吐、冷痛及肺寒咳喘。	生姜長(zhǎng)于溫胃止嘔，尤善制胃寒嘔吐	含能發(fā)汗解表，又可治風(fēng)寒表證。
干姜		溫里散寒力強(qiáng)，偏于溫肺散寒化飲	還能回陽通脈，治療亡陽證。

	共同點(diǎn)	不同點(diǎn)
附子	即善補(bǔ)火助陽，致腎陽虛衰所致諸證，又善散寒止痛，治寒邪中直、寒濕痹痛、胸痹冷痛等證。	有毒力強(qiáng)回陽救逆第一要藥。治亡陽及陽虛自汗、外感等。 又善補(bǔ)火助陽、引火歸原，治陽虛火衰諸證、下元虛冷虛陽上浮諸證、寒疝腹痛、陰疽流注等
肉桂		無毒力緩，常與飲火歸元，益陽消陰，至下元虛衰、虛陽上浮諸證；又入血分，溫通經(jīng)脈，至經(jīng)寒血滯痛經(jīng)、閉經(jīng)，以及寒疝腹痛、陰疽流注

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
肉桂	辛甘性熱，助陽散寒、溫經(jīng)通脈、止痛， 脘腹冷痛、風(fēng)寒濕痹、陽虛水腫、痰飲、胸痹，以及經(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉	肉桂為樹干之皮，力強(qiáng)而功專走里	又善補(bǔ)火助陽、引火歸原，治陽虛火衰諸證、下元虛冷虛陽上浮諸證、寒疝腹痛、陰疽流注等
桂枝		桂枝為樹之嫩枝，力緩而走表	又善發(fā)汗解表，治風(fēng)寒表證有汗或無汗。

第十四單元    理  氣  藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1、掌握理氣藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及其使用注意。
2、掌握：橘皮、青皮、枳實(shí)、木香、沉香、川楝子、香附、烏藥、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、熟悉其他各藥的功效。
4、熟悉橘皮與青皮，木香、香附與烏藥功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)。
一、概述
     【性能特點(diǎn)】  本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，善于行散或泄降。
【功效】調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)，兼能消積、燥濕。
【適應(yīng)范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘；
肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)；
肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

 【使用注意】  本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。
橘皮 辛、苦、溫 理氣健脾、燥濕化痰 適于脾胃氣滯證；嘔吐、呃逆；濕痰、寒痰咳嗽。
青皮 辛、苦、溫 舒肝破氣，消積化滯。

醋炙舒肝止痛力強(qiáng)。 適于肝郁氣滯證。氣滯脘腹疼痛，食積腹痛百瘕積聚、久瘧痞塊。
枳實(shí) 苦、辛、酸、溫 破氣除痞、化痰消積 胃腸積滯，濕熱瀉痢。胸痹、結(jié)胸。氣滯胸脅疼痛。善破氣行滯而止痛。產(chǎn)后腹痛及胃下垂、擴(kuò)展那個(gè)、子宮脫垂等下垂病癥。
木香 辛、苦、溫 行氣止痛，健脾消食。  脾胃氣滯證；瀉痢里急后重；腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。氣滯血瘀之胸痹。
香附 辛、微苦、甘、平 調(diào)肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛 ，理氣調(diào)中。‘氣病之總司，女科之主帥?！?nbsp;肝郁氣滯脅痛、腹痛。
烏藥 辛、溫 行氣止痛，溫腎散寒 寒凝氣滯之胸腹諸痛；尿頻，遺尿。
沉  香 辛、苦，微溫 行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘 胸腹脹痛；胃寒嘔吐；虛喘證
川楝子 苦、寒、有小毒 行氣止痛、殺蟲療癬 
薤   白 辛、苦，溫 通氣散結(jié)，行氣導(dǎo)滯 胸痹癥。善散陰寒之凝滯；脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。
四、相似藥鑒別

 共同點(diǎn) 性能區(qū)別 各自特點(diǎn)
橘皮 性溫而能行氣消積化滯，治食積停滯、脘腹脹痛及嘔吐食少 質(zhì)輕力緩，溫和不峻主理脾肺氣滯 燥濕化痰，治咳嗽痰多、胸悶不暢及濕濁中阻之胸悶腹脹和肝氣乘脾之腹痛泄瀉。
青皮  質(zhì)重沉降下行而力猛，主疏肝氣破氣 善散結(jié)止痛，治肝郁胸脅脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊乳癰、疝氣腫痛、癥瘕積聚及久瘧癖塊

 共同點(diǎn) 性能區(qū)別 各自特點(diǎn)
木香 通理三焦而善行氣止痛，同治氣滯諸痛，常相須為用。 木香溫燥，尤善行脾胃氣滯，且兼健脾，多用于脾胃氣滯之脘腹脹痛、濕熱瀉痢、里急后重、食積泄瀉不爽、脾虛氣滯腹脹，以及脾失運(yùn)化、肝失疏泄之脘腹脹痛、脅痛、黃疸
香附  香附性緩力平，尤善舒肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛，善治肝郁氣滯之胸悶脅痛、寒凝氣滯之脘腹脹痛、寒滯肝脈之疝氣痛、肝郁月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及乳房脹痛等。
烏 藥  性溫，上入肺，中入脾、下達(dá)腎與膀胱，既行氣止痛，又溫腎散寒，主治寒凝氣滯之胸脅脘腹諸痛、寒疝腹痛、經(jīng)寒痛經(jīng)，以及陽虛遺尿、尿頻。
第十五單元    消  食  藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1、 掌握消食藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及其使用注意事項(xiàng)。
2、 掌握：山楂、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金。熟悉：神曲。了解：谷芽。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

一、概述：
    【性能特點(diǎn)】  本類藥味多甘，性多平，少數(shù)偏溫，主歸脾胃經(jīng)
    【功    效】   消化食積、健脾開胃、和中。
    【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便失常及脾胃虛弱、消化不良等證。
【使用注意】  氣虛無積滯者慎用。

山楂     消食化積、行氣散瘀   應(yīng)用于肉積。炒用止瀉止痢。還可治療瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。
麥芽     消食健胃，回乳消脹   生麥芽應(yīng)用于 米面積，炒麥芽多治療斷乳、乳房脹痛。
谷芽 消食和中，健脾開胃。米面薯芋食積。
雞內(nèi)金   消食運(yùn)脾之要藥。消食健脾、澀精止遺、化堅(jiān)消石。用于飲食積滯、小兒疳積，對(duì)于米面薯芋乳肉均可。腎虛遺精遺尿，砂石淋證，膽結(jié)石。研末服。
神曲     消食化積、和胃  消食宜炒焦用。
萊菔子    消食除脹、降氣化痰  生用吐風(fēng)痰，炒用消食降氣化痰。
第十六單元  驅(qū)  蟲  藥
    學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1、 掌握驅(qū)蟲藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及其使用注意。
2、 掌握：使君子、苦楝皮、檳榔。了解：南瓜子等各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
一、概述：
【性能特點(diǎn)】本類藥味多苦，多入脾胃或大腸經(jīng)，對(duì)人體腸道寄生蟲有毒殺作用。
    【功  效】    功善驅(qū)蟲或殺蟲。
    【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等。
    【使用注意】  本類藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服，以使藥物充分作用于蟲體，而保證療效； 部分藥有毒，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意劑量，以免中毒；在發(fā)熱或腹痛較劇時(shí)，宜先清熱或止痛，待緩解后再使用驅(qū)蟲藥；孕婦及老弱患者應(yīng)慎用。
二、各論
 使君子  甘溫    殺蟲消積    既為治蛔蟲病之佳品，又為治小兒疳積之要藥。煎服或取仁炒香嚼服。服用時(shí)忌熱茶。。
 苦楝皮  苦寒有毒  殺蟲  療癬   故善治蛔、蟯、鉤蟲病。有效成分難溶于水，需文火久煎

檳榔    辛苦溫   殺蟲  消積  行氣  利水  截瘧  主治多種寄生蟲病，絳蟲、姜片蟲等。生用力佳，炒用力緩。孕婦慎用
南瓜子   殺蟲  主治絳蟲、血吸蟲病。

在線練習(xí)
A型題
1、功能瀉水逐飲、消腫散結(jié)的藥物是
A．大黃  B．芒硝  C．甘遂  D．巴豆  E．牽牛子4、C
2、里熱積滯者，除應(yīng)用清熱藥外，還當(dāng)配合    9、 B 
A 祛痰藥  B 瀉下藥  C 活血藥  D 解表藥  E 補(bǔ)虛藥 
3．砂仁可治療
A．氣滯胎動(dòng)不安  B．脾胃虛寒吐瀉證  C．脾胃氣滯脹痛
D．濕阻中焦痞滿  E．肝腎虛損胎漏
A
                 
4．滑石不具有的功效是
A、利水通淋  B、清肝明日  C、治療暑濕暑溫  D、清解暑熱  E、外用收瘡濕斂
B
5、巴豆內(nèi)服的劑量是
A  0.1~0.3克   B 0.5~1克  C 1.5~3克   D  3~%5克   E  5~10 克  A
6、祛風(fēng)濕兼可解表的藥物是
A  秦九   B 松節(jié)   C  防己  D 獨(dú)活  E 威靈仙   D
7、寒濕痹痛，腰以下明顯者，最佳選藥是：
A 防己   B威靈仙  C獨(dú)活  D羌活  E 木瓜
C
8、能祛風(fēng)除濕，又可治骨鯁的是
A羌活  B 獨(dú)活 C 威靈仙  D 秦九 E 木瓜
9、既能利水通淋，又能痛經(jīng)下乳的是
A車前子、B 木通  C 漏蘆 D 穿山甲 E 澤瀉
B
10、善治膏淋的藥物是
A車前子 B 滑石   C  萆粟  D 石韋  E 海金砂
答：C

B型題
A 滑石  B 芒硝   C、巴豆  D、厚樸  E 郁李仁
1、屬于潤(rùn)下藥的是
2、屬于攻下藥的是
3、屬于逐水藥的是
答案：1、E  2、B 3、C

A消食和胃，和中止瀉
B消食化積，行氣散瘀
C 消食和中，回乳消脹
D消食化積 降氣消痰
E 消食健胃，清熱解毒
4、萊菔子的功效是
5、麥芽的功效是
6、山楂的功效是
答案：D，C  B

A 陳皮  B 青皮  C  香附  D 沉香 E 薤白
7、善行脾胃氣滯者
8、善舒肝膽氣滯者
9、即可行氣舒肝，又可調(diào)經(jīng)止痛者
10、可納氣平喘著
答案：A B C D

分類 性味 功效 主治病證 兼治病證
辛溫解表藥 辛溫 發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng) 外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證
辛涼解表藥 辛涼 疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于透熱解表 外感風(fēng)熱表證以及溫?zé)岵〕跗鹦霸谛l(wèi)分 風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚

使用注意：
1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，不可過汗。
   2、對(duì)于表虛自汗、陰虛盜汗以及久患瘡癰、淋病及失血患者（津液不足）慎用。
3、使用解表藥應(yīng)注意因時(shí)因地而異。
4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。
二、發(fā)散風(fēng)寒藥- 辛溫解表藥
1、麻黃：
【性能特點(diǎn)】本品辛散性溫，入肺與膀胱經(jīng)，重在宣肺，藥力較強(qiáng)。外能開腠理，透毛竅，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表；內(nèi)能開宣肺氣，通暢氣機(jī)，以平喘。此外通過宣肺，又能通調(diào)水道而利水消腫。
【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。
[應(yīng)用]風(fēng)寒表實(shí)無汗癥；肺氣不宣咳喘證；水腫兼有表證；風(fēng)寒痹證。
[特殊用法]解表宜生用，平喘宜蜜制。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【使用注意】  本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。
【配伍】  1、麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗功著。
          2、麻黃配杏仁：善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。
          3、麻黃配石膏：清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。
           
2、桂  枝
【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，甘溫助陽，入心、肺、膀胱經(jīng)，既走表，又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃，但長(zhǎng)于助陽、溫通經(jīng)脈。治風(fēng)寒感冒無論表實(shí)表虛皆宜，療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。
【功效】  發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。
[應(yīng)用]風(fēng)寒表虛有汗，風(fēng)寒表實(shí)無汗；風(fēng)寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及zheng瘕。陽虛水腫、痰飲證。胸痹作痛，陽虛心悸。虛寒腹痛。
【使用注意】  本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，故溫?zé)岵　㈥幪撽柺⒓把獰嵬兄T出血證忌用，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
【配伍】 1、 桂枝配白芍：兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。

3、紫  蘇環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
  【性能特點(diǎn)】  本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。為治風(fēng)寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。
【功效】  發(fā)表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。
[應(yīng)用]  風(fēng)寒感冒；脾胃氣滯，胸悶嘔吐。食魚蟹中毒而致腹痛
[特殊用量用法]
     不宜久煎。葉長(zhǎng)于發(fā)表散寒，梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎。
[使用注意]  本品辛溫耗氣，氣虛和表虛者慎用。

4、 生  姜
【性能特點(diǎn)】  入脾經(jīng)善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，并兼解魚蟹毒。
【功效】  解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
[主治病癥]  風(fēng)寒感冒；脾胃寒證；胃寒嘔吐；肺寒咳嗽；解毒。
5、荊  芥
【性能特點(diǎn)】本品辛香，微溫不烈，藥力平和，功在肺肝。生用長(zhǎng)于發(fā)散，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，治表證及疹癢無論風(fēng)寒風(fēng)熱皆可。炒炭性變收斂，善止血，治各種出血可選。
【功效】  祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。芥穗力較強(qiáng)。止血須炒炭。
[主治病癥] 外感表證；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證；吐衄下血

6、防  風(fēng)
【性能特點(diǎn)】辛甘微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。  為治風(fēng)通用藥，無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)或兼否寒熱皆可投用。
【功效】  祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治】 ①風(fēng)寒，風(fēng)熱表證，表證夾濕。 ②風(fēng)寒濕痹，風(fēng)濕疹癢。③破傷風(fēng)，小兒驚風(fēng)。脾虛濕盛，清陽不升所致的泄瀉
[使用注意】本品味辛微溫，傷陰血而助火，故血虛發(fā)及陰虛火旺者慎用。
7、羌  活
 【性能特點(diǎn)】  本品辛溫苦燥，升浮發(fā)散，主歸膀胱，兼歸腎，藥力較強(qiáng)。作用偏上偏表，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治太陽頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛。
【功效】  解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。
【主治病證】①風(fēng)寒表證，表證夾濕，風(fēng)寒頭痛。②風(fēng)寒濕痹。
【使用注意】  氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜服；又辛溫燥烈，傷陰耗血，故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用。

8、細(xì)    辛
   【性能特點(diǎn)】  辛、溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。本品為治感受風(fēng)寒、風(fēng)濕之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥；又為治寒飲伏肺之要藥。
【功效】  解表散寒，通竅，祛風(fēng)止痛，溫肺化飲。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治病證】①風(fēng)寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者)，陽虛外感。
            ②鼻淵頭痛。③頭風(fēng)頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹痛。④寒飲咳喘。
【配伍】  細(xì)辛配干姜、五味子：細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲；干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲；五味子酸溫，斂肺氣，滋腎陰。三藥相合，溫燥中有斂潤(rùn)，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者效佳。
【使用注意】  氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用。反藜蘆。

 9、白    芷
【性能特點(diǎn)】  本品辛溫燥散，芳香走竄，善除肺胃經(jīng)之邪。外散風(fēng)寒而解表，上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶，走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。最善治陽明頭痛。
【功效】解表散寒，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿，祛風(fēng)止癢。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治】 ①外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。 ②陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。③風(fēng)寒濕痹，寒濕帶下。④瘡瘍腫毒。⑤風(fēng)濕疹癢。
【使用注意】  辛溫燥散，故陰虛血熱者忌服。
熟悉：
1、 香  薷
【功效】  發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫?！坝邢脑侣辄S之稱”
2、藁  本
【功效】  發(fā)表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。
【主治病證】 ①風(fēng)寒表證，表證夾濕，顛頂頭痛。②風(fēng)寒濕痹?！臼褂米⒁狻垦擃^痛及熱證忌用。
3、    蒼耳子
【功效】  散風(fēng)寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。
【主治病證】①鼻淵頭痛，風(fēng)寒頭痛，表證夾濕。②風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕疹癢，疥癬。【使用注意】  本品辛溫有毒，故用量不宜過大，血虛頭痛者不宜服。
 
 4、辛  夷
   【功效】  散風(fēng)寒，通鼻竅。
【主治病證】  鼻淵頭痛，風(fēng)寒頭痛鼻塞。
【用量用法】本品有毛，刺激咽喉，內(nèi)服宜用紗布包煎。
三、發(fā)散風(fēng)熱藥-辛涼解表藥
1、薄  荷
  【性能特點(diǎn)】  本品辛涼，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺、肝經(jīng)，疏泄清利，既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與咽喉，又能透發(fā)疹毒和疏肝。
【功效】  疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣，芳香辟穢。
【主治病證】 ①風(fēng)熱感冒，溫病初起。 ②風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛等證。 ③麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。 ④肝氣郁滯，胸悶脅脹。⑤夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。
【使用注意】  本品發(fā)汗耗氣，故表虛自汗者不宜用。
2、牛蒡子
  【性能特點(diǎn)】  本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，上宣肺氣，下利二便，雖發(fā)汗不如薄荷，但長(zhǎng)于清解熱毒。
【功效】  疏散風(fēng)熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治病證】①風(fēng)熱感冒，溫病初起。 ②風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢，咽喉腫痛。③麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。④熱毒瘡腫，痄腮，丹毒。
【使用注意】  本品能滑腸，故脾虛便溏者忌服。
3、蟬  蛻
【性能特點(diǎn)】  本品甘寒質(zhì)輕，疏散清透解痙，功在肺、肝二經(jīng)。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長(zhǎng)于祛風(fēng)解痙與明目開音。
【功效】  疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。
【主治病證】  ①風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。 ②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。 ③風(fēng)熱或肝熱目赤翳障。 ④小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。
【配伍】  蟬蛻配胖大海：兩藥相合，清宣肺氣，利咽開音力強(qiáng)，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。
4、桑    葉

【性能特點(diǎn)】  本品質(zhì)輕疏散，苦寒清泄，味甘兼潤(rùn)，入肺能疏散清潤(rùn)，入肝能清火益陰，并兼涼血止血。
【功效】  疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目，涼血止血。
【主治】 ①風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。 ②肺熱燥咳。 ③肝陽眩暈，目赤腫痛，視物昏花。  ④血熱吐衄輕證。
    【配伍】  桑葉配菊花：二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目，合用后善治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。
桑葉配黑芝麻：補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，治肝腎虧虛視物昏花效佳，兼腸燥便秘者尤宜。

   5、菊  花
【性能特點(diǎn)】  本品辛香輕散，苦寒清解，味甘略兼益陰，疏散清降并能。入肺經(jīng)，善疏散風(fēng)熱而清利頭目；入肝經(jīng)，善瀉熱益陰而平肝明目；兼清解熱毒而治瘡腫。
【功效】  疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【配伍】  菊花配枸杞子：二藥合用，補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。

    6、葛  根
     【性能特點(diǎn)】  本品辛甘而涼，性善升散，功在脾胃。既長(zhǎng)于疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱，為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥；又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。
【功效】  發(fā)表解肌，解熱透疹，生津止渴，升陽止瀉。
【主治】①外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛。 ②麻疹初起透發(fā)不暢。 ③熱病煩渴，消渴證。 ④濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。【
用量用法】止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。
【配伍】  生葛根配黃芩、黃連：三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

   7、柴  胡
【性能特點(diǎn)】  本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經(jīng)。功善和解退熱、疏肝解郁及升舉陽氣，既為治肝膽疾患之要藥，又為治氣虛下陷所常用。  
 【功效】  解表退熱，疏肝解郁，升陽舉陷，退熱截瘧。
【主治】 ①邪在少陽寒熱往來，感冒高熱。②肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。 ③氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。
【用量用法】解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】  本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。
【配伍】  柴胡配黃芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱；黃芩苦寒，善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。
熟悉：

    8、 升  麻
     【功效】  發(fā)表透疹，清熱解毒，升陽舉陷。
【用量用法】升舉陽氣多用炙升麻。
【使用注意】  本品具升浮之性，凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者，均當(dāng)忌用。
9、   蔓荊子
【功效】  疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛。

四、相似藥物的比較
1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。
不同1：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實(shí)無汗為用；桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實(shí)無汗及表虛有汗咸宜。
不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳；還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。
2、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
不同1：荊芥微溫平和，生用長(zhǎng)于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者；防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長(zhǎng)于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。
不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。

3、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。
不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強(qiáng)；能潤(rùn)肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。
不同2：桑葉能潤(rùn)肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。
4、柴胡、升麻：均為解表升陽之品，能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。
不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用；
不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫。
5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。
香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱“夏月麻黃”，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉；
麻黃性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實(shí)無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。
第八單元    清 熱 藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1．掌握清熱藥的功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。
    2. 掌握：石膏、知母、梔子、天花粉、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。
    3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、紅藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。
   4．掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，牡丹皮與赤芍，金銀花與連翹各組藥物功用的相同和不同點(diǎn).
   5．熟悉蘆根與天花粉的相同和不同點(diǎn)。

一、概論
【含義】  凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。
【性能功效】  本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
【分類】  按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣將本章藥物分為五類。
清熱藥的分類及其特點(diǎn)
分   類 性   味 功    效 主    治
清熱瀉火藥 甘寒
或苦寒 清氣分熱 外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。
清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕
兼以清熱瀉火 外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。
清熱涼血藥 苦甘寒
或咸寒 主入血分，清熱涼血，
兼以滋潤(rùn)、活血 外感熱病熱入營(yíng)血之高熱神昏譫語，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證
清熱解毒藥 苦寒
或辛寒
甘寒 清解熱毒 主治外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等
清虛熱藥 苦咸甘寒
多入肝腎經(jīng) 清虛熱、退骨蒸，
兼涼血 陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱

【配伍方法】 
1、里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；
2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；
3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；
4、里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；
5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。
【使用注意】 
1、本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；
2、熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用；
3、陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；
4、要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。
二、清熱瀉火藥
名 稱 性 能 特 點(diǎn) 功  效 應(yīng) 用 使 用 注 意

石
膏 生用清泄與透達(dá)并具，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。
煅后外用，收斂之中又兼清熱之性，可治瘡瘍不斂及濕疹等。 生用：清熱瀉火，除煩止渴；
煅用：收斂生肌，收濕止血 溫?zé)岵夥謱?shí)熱；肺熱喘咳；胃火牙痛、頭痛、消渴證；潰瘍不斂，濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。 大寒傷胃
知
母 苦寒清泄，甘寒滋潤(rùn)，清熱之力稍遜石膏，擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥。善清上、中、下三焦之熱而滋潤(rùn)。 清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。 熱病煩渴；肺熱燥咳；骨蒸潮熱；內(nèi)熱消渴。 寒潤(rùn)滑腸
天
花
粉  清熱生津，
清肺潤(rùn)燥，
消腫排膿。  苦寒
孕婦忌服
反烏頭
梔 
子 苦寒降泄清利，
善清心、肺、三焦之火，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出。 瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。 熱病心煩；血淋澀痛；血熱吐衄；目赤腫痛，火毒瘡瘍 苦寒滑腸
 
夏
枯
草  清肝火，散郁結(jié)，降血壓。  
蘆
根 清熱生津，除煩，止嘔，排膿，利尿  
淡
竹
葉 清熱除煩，利尿  
決明
子 清肝明目，潤(rùn)腸通便。
  不宜久煎
谷精草 疏散風(fēng)熱，明目退翳。  

1、 石膏、知母  清熱瀉火、除煩止渴

石膏降火力強(qiáng)，并兼解肌，重在清解
知母味苦甘質(zhì)潤(rùn)兼歸腎經(jīng)，重在清滋，又能滋陰潤(rùn)燥通腸，治燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘等。
2、蘆根、天花粉：同歸肺胃經(jīng)，均善清熱生津止渴，治熱病津傷煩渴。
相異的是：蘆根甘寒質(zhì)輕，作用較緩，善清肺胃之熱而兼透散，治外感熱病初期兼表證、中期高熱煩渴、后期熱退陰傷煩渴成宜；又能清胃止嘔、清肺利尿，且兼祛痰排膿，治胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力較強(qiáng)，又兼能清肺潤(rùn)燥，治肺熱燥咳、痰熱咳嗽帶血；還能消腫排膿，治癰腫瘡毒、跌打損傷。瘡腫未膿可消，已膿可潰，膿多促排，膿盡不用。此外，將其制成結(jié)晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引產(chǎn)有效。
三、  清熱燥濕藥
名 稱 性 能 特 點(diǎn) 功  效 應(yīng) 用 使 用 注 意

黃

芩 苦寒，清泄燥濕，作用偏于上焦肺及大腸，善清肺與大腸之火，除上中焦?jié)駸帷?BR>兼入血分，能涼血而止血，清熱而安胎。 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。 濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢。肺熱咳嗽，高熱煩渴。血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安 清熱-生；安胎炒，清上焦酒炙，止血-炒炭。
苦寒易傷脾胃
黃

連 苦寒，清泄燥濕，藥力頗強(qiáng)，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦?jié)駸幔瑸橹螡駸峄鹩糁帯?清熱燥濕，瀉火解毒。 濕熱痞滿，嘔吐吞酸。濕熱瀉痢。高熱神昏，心煩不寐，癰腫癤瘡，目赤牙痛，消渴等。 同上
 

黃

柏 苦寒，清泄燥濕，作用偏于下焦，
善清相火，退虛熱，除下焦?jié)駸帷?BR>藥力不及黃連，以退虛熱為長(zhǎng)。 清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。 濕熱帶下，熱淋。濕熱瀉痢黃疸；濕熱腳氣，痿證。骨蒸潮熱，盜汗遺精。癰腫瘡毒、濕疹瘙癢 同上
 
龍
膽
草 清泄燥濕，藥力較強(qiáng)，主歸肝膽，兼歸膀胱。既善清下焦?jié)駸?，又善瀉肝膽實(shí)火，為治肝經(jīng)濕熱、實(shí)火之要藥。
清熱燥濕，瀉肝膽火。 濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢。肝火疼痛、目赤耳聾、協(xié)痛口苦。驚風(fēng)抽搐。 同上
 
苦
參 清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿 反藜蘆。 
秦皮 清熱燥濕，收澀止痢，止帶明目。  
白鮮皮 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。  

黃芩、黃連、黃柏：均味苦而功善清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用治濕熱、火毒諸證。如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、濕熱瘡疹、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其它臟腑火熱證。
相異的是：黃芩入肺與大腸，兼入胃與膽等經(jīng)，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血力強(qiáng)，又善治溫病熱入氣營(yíng)血分證、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能安胎，治胎熱胎動(dòng)不安；此外，與柴胡相伍能治少陽寒熱往來。黃連大苦大寒，藥力最強(qiáng)，主入心胃，兼入肝與大腸等經(jīng)，作用偏于心及中焦，善清心胃之火除中焦?jié)駸?，又善治溫病熱人營(yíng)血之神昏譫語、內(nèi)熱心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善饑。黃柏藥力弱于黃連，主入腎兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相(腎)火，退虛熱，除下焦?jié)駸幔种侮幪摶鹜?、骨蒸潮熱，以及下焦?jié)駸嶂蜷]、淋濁、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣等。

四、清熱解毒藥
名 稱 性 能 特 點(diǎn) 功  效 應(yīng)  用
金
銀
花 甘寒質(zhì)輕，芳香疏透，清解疏散之品，  既善清解熱毒，又能疏散風(fēng)熱。 清熱解毒，疏散風(fēng)熱 癰腫疔瘡；外感風(fēng)熱，溫病初起；熱血毒?。谎屎砟[痛。
連
 翹 質(zhì)輕浮散，善清解熱毒，又疏透消散，解瘡毒，消癰散結(jié)。既素有“瘡家圣藥”之稱，又為治熱入心包證所常用。 清熱解毒，疏散風(fēng)熱，消癰散結(jié)，清心利尿 癰腫瘡毒，瘰疬痰核。外感風(fēng)熱，溫病初起；
熱淋澀痛。
蒲
公
英 既能清解熱毒而消癰腫，又能利濕與通乳。雖善治各種瘡癰，但以治乳癰最佳，并治火毒咽痛、目赤及濕熱黃疸、淋痛等。 清熱解毒，消癰散結(jié)，利濕通淋，清肝明目。 癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。熱淋澀痛，濕熱黃疸，肝火上炎，目赤腫痛。
貫眾 庫，微寒，有小毒 清熱解毒，涼血止血，殺蟲 風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑。血熱出血，蟲疾。燒燙傷及帶下癥。
大
青
葉 清泄解毒力強(qiáng)，既善清熱解毒，又善涼血消斑，還善利咽消腫，為治血熱毒盛所致諸證之要藥。 清熱解毒，涼血消斑。 熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑，喉痹口瘡，咋鰓丹毒。
板
藍(lán)
根 功與大青葉相似，尤善涼血利咽。 清熱解毒，涼血，利咽 同上
魚
腥
草 善清解肺經(jīng)邪熱，功主清熱解毒、排膿消癰，為治肺癰之要藥。又兼通利，功能利尿通淋，為治熱淋澀痛所常用。 清熱解毒，排膿消癰，利尿通淋，清熱止痢。
 肺癰吐膿，肺熱咳嗽。熱毒瘡毒；濕熱淋證，濕熱瀉痢。
射  干 既清泄散結(jié)，又祛痰利咽，善治咽喉腫痛，屬熱結(jié)痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久瘧瘧母、經(jīng)閉及癰腫瘰疬等。 清熱解毒，祛痰利咽。  咽喉腫痛，痰盛咳喘。
白
頭
翁 專歸大腸經(jīng)，治熱毒血痢之良藥，又為治阿米巴痢所常用。 清熱解毒，涼血止痢。 熱毒血痢，瘡癰腫毒，陰癢帶下，血熱出血及溫瘧發(fā)熱煩燥。
敗
醬
草 清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。 
青 黛 清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚
重樓 清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。
穿心蓮 清熱解毒，涼血消腫，燥濕。
紫花地丁 清熱解毒，涼血消癰
半邊蓮 清熱解毒，利水消腫。
土茯苓 解毒，除濕，利關(guān)節(jié)
山豆根 清熱解毒，利咽喉，散腫止痛
馬齒莧 清熱解毒，涼血止血，止痢。
大 血 藤 清熱解毒，活血，祛風(fēng)止痛。
白花蛇舌草 清熱解毒，利濕通淋
野菊花 清熱解毒
熊膽 清熱解毒，熄風(fēng)止痙，清肝明目， 

使用注意事項(xiàng)：脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者不宜用。貫眾有小毒。魚腥草不宜久煎。射干、鴉膽子孕婦、小兒慎用。

金銀花、連翹：均歸心肺，功能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，主治癰腫疔瘡、風(fēng)熱表證及溫病發(fā)熱。對(duì)瘡腫，無論初起兼表或熱毒熾盛均可；對(duì)外感熱病，無論邪在衛(wèi)、氣，還是營(yíng)、血均宜。
然金銀花甘寒香散，清透解毒力強(qiáng)，瘡腫熱毒重者尤宜，又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。連翹苦泄微寒，長(zhǎng)于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié)，素有“瘡家圣藥”之譽(yù)，瘡癰有腫核者尤宜，又治瘰疬痰核；還兼利尿，治熱淋澀痛。
射干與山豆根：均清熱解毒，利咽，同治咽喉腫痛。
  不同功效：射干苦寒泄降，清熱解毒，入肺經(jīng)，有清肺瀉火，利咽消腫之功，善治熱毒痰火郁結(jié)，咽喉腫痛，善清肺火，降氣消痰，平喘止咳。
           山豆根大苦大寒，功山清肺火，解熱毒，利咽消腫，為治療咽喉腫痛之要藥，又有清熱解毒消腫，治療牙齦腫痛，濕熱黃疸，肺熱咳嗽，癰腫瘡毒等證。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理

五、清熱涼血藥
名 稱 性 能 特 點(diǎn) 功  效 應(yīng)用 使 用 注 意
生
地
黃 苦寒清泄，味甘質(zhì)潤(rùn)，為清滋潤(rùn)滑之品。
鮮地黃長(zhǎng)于清熱涼血；干地黃長(zhǎng)于滋陰。 清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)腸。 熱入營(yíng)血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱，津傷口渴，內(nèi)熱消渴。 寒滑膩滯，故脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌用。
玄
參 苦甘咸，質(zhì)潤(rùn)性寒為清涼滋潤(rùn)解散之品。
既能清熱涼血、養(yǎng)陰護(hù)營(yíng)，又能滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸，還善清解火毒、消散腫結(jié)。 清熱涼血，瀉火解毒，滋陰 溫邪入營(yíng)，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽，目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。 同上
反藜蘆
 
牡
丹
皮 為清泄行散之品，既善清熱涼血，又善活血化瘀，還兼退虛熱、透陰分伏熱，有涼血而不留瘀、活血而不動(dòng)血之特點(diǎn)。 清熱涼血，活血散瘀。 溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，無汗骨蒸。血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，跌打傷痛。癰腫瘡毒。 血虛有寒、孕婦及月經(jīng)過多者不宜用。
清熱涼血-生用；活血祛瘀-酒炙
赤 

芍 專入肝經(jīng)，為清泄行散之品，
既善清肝火除血分郁熱而涼血，又善活血化瘀而止痛。 清熱涼血，祛瘀止痛。 溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。目赤腫痛，癰腫瘡瘍。肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，跌打傷痛。 屬虛寒者忌用
反藜蘆。
紫  草 清熱涼血，活血，解毒透疹  本品有輕瀉作用，故脾虛便溏者忌用。
水牛角 清熱，涼血，解毒，定驚。  本品性寒，脾胃虛寒不宜

牡丹皮、赤芍藥：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而歸肝經(jīng)，均善清熱涼血、活血化瘀，治熱入營(yíng)血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、zhengjia腫毒及跌打瘀腫等證。

然牡丹皮兼辛味，并入腎經(jīng)，又善透陰分伏熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無汗骨蒸；赤芍藥苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火與止疼痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。
六  清虛熱藥
名 稱 性 能 特 點(diǎn) 功  效 應(yīng)  用 使 用 注 意
青
蒿 清涼與透散并具，既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、除瘧熱、解暑熱，又能透陰分伏熱、透營(yíng)熱、透表熱。 退虛熱，涼血除蒸，
解暑，截瘧。 溫邪傷陰，夜熱早涼。陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。暑熱外感，發(fā)熱口渴。瘧疾寒熱 脾虛腸滑者不宜服
地
骨
皮 為清涼益陰之品。既能退虛熱、涼血熱、泄肺熱，又略兼益陰而生津。 涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。 陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸。肺熱咳嗽。血熱出血。內(nèi)熱消渴。 
白薇 清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。  
胡黃連 退虛熱，除疳熱，清濕熱。  
銀柴胡 退虛熱，清疳熱。  

比較藥物的異同點(diǎn)：
牡丹皮與地骨皮：共同功效退虛熱，涼血。同治陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱，血熱吐衄。
         不同功效：牡丹皮辛苦微寒，善治無汗骨蒸；專入血分，能活血化淤，涼血而不留瘀，且善清肝火，善治血熱斑疹、血瘀經(jīng)閉、跌打瘀腫、胸脅疼痛及干熱目赤等。地骨皮甘寒，善治有汗骨蒸，善清肺火，治肺熱咳嗽；且益陰生津，治內(nèi)熱消渴。
柴胡與銀柴胡：均退熱。
     不同：柴胡發(fā)表退熱，治外感發(fā)熱，邪在少陽之寒熱往來，又舒肝解郁，升陽、截瘧。銀柴胡退虛熱，除疳熱。治療陰虛發(fā)熱，小兒疳熱。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
黃連與胡黃連：苦寒清熱燥濕。善除胃腸濕熱。同為治濕熱瀉痢之良藥。
     不同：黃連善清心火，瀉胃火，除中焦?jié)駸?，凡濕熱火毒重癥宜用。
胡黃連善退虛熱，除疳熱、，治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證及骨蒸潮熱、小兒疳積。

作業(yè)：
1、下面哪種屬相殺
A．萊菔子與人參   B．半夏與生姜   C．生姜與半夏  
D．烏頭與半夏   E．人參與萊菔子
答案：C
2、表示減效用藥時(shí)應(yīng)加以注意的配伍是：
A．相須   B．相使  C．相殺 
D．相畏  E．相惡
答案：E

3、夏枯草
A．治陰虛火旺，潮熱盜汗
B．性質(zhì)滋膩，脾虛有濕咳嗽痰多者忌用
C．治療痰火郁結(jié)之瘰疬，癭瘤
D．治療血熱吐血、衄血、尿血
E．治療黃疽，熱淋，血淋
答案：C
4、下列治療肺癰的藥物中，功能清熱解毒者是
A．魚腥草
B．蘆根
C．桃仁
D．桔梗
E．薏苡仁
答案：A
5、下列清虛熱藥中，哪一味藥長(zhǎng)于清肺熱
A．白薇
B．胡黃連
C．地骨皮
D．銀柴胡
E．青蒿
答案：C
6、下列哪組藥具有祛風(fēng)勝濕止痛的功效
A 防風(fēng)  荊芥  白芷
B 藁本  紫蘇  防風(fēng)
C 防風(fēng) 羌活  藁本
D 白芷 紫蘇 桂枝
E  麻黃  香薷  桂枝
答案：C
7、柴胡、升麻均具有的功效環(huán)球網(wǎng)校搜集整理是
A 解表生津
B 清熱解毒
C 舒肝解郁
D 升舉陽氣
E 透發(fā)麻疹
答案：D
8、下面哪兩藥合用，善宣肺降氣，止咳平喘，治咳喘氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳者為： 
A．麻黃配石膏
B．麻黃配杏仁
C．杏仁配桂枝
D．麻黃配薏茹仁
E．石膏配杏仁  
答案：B
9、治療鼻淵，頭痛，宜選 環(huán)球網(wǎng)校搜集整理  
A．辛夷
B．夏枯草
C．藁本
D．香薷
E．荊芥
答案：A
10、素體表虛，復(fù)因外感，惡風(fēng)出汗，發(fā)熱脈浮緩，當(dāng)首選
A 薄荷  B 荊芥  C 香薷  D  防風(fēng)  E 桂枝

B型題
A．先煎
B．包煎
C．另煎
D．后下
E．沖服
1．大黃、番瀉葉
2．人參 
3．川烏 
4、旋復(fù)花
答案： D 、C  、 A  、B
A．青蒿
B．射干
C．牛黃
D．白頭翁
E．?dāng)♂u草
5．苦寒降泄，專歸大腸經(jīng)，善除大腸熱毒蘊(yùn)結(jié)而涼血止痢，為治熱毒血痢里急后重之良藥
6．辛苦微寒，既歸胃與大腸經(jīng)，又人肝經(jīng)血分。功主清熱解毒、消癰排膿，兼能祛瘀止痛。善治腸癰腹痛，兼治肝癰、肺癰及血瘀胸腹痛
7．既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、除瘧熱、解暑熱，又能透陰分伏熱、透營(yíng)熱、透表熱
8．苦寒歸肺，既清泄散結(jié)，又祛痰利咽，善治咽喉腫痛，屬熱結(jié)痰盛者尤宜
答案：D、 E、 A 、B
A 乳癰
B腸癰環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
C 肺癰
D 疔毒
E大頭瘟毒
9、魚腥草善于治療 
10、      蒲公英善于治療
答案：C、A