外科主治醫(yī)師考試輔導:等滲性缺水
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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摘要 外科主治醫(yī)師考試輔導:等滲性缺水
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外科主治醫(yī)師考試輔導:等滲性缺水
等滲性缺水
概念:又稱急性缺水或混合性缺水,水鈉等比例喪失,血清Na+正常,細胞外液滲透壓正常,外科病人最易發(fā)生;
1、 病因
(1) 消化液急性喪失,如腸外漏、大量嘔吐
(2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內,如燒傷、腹腔感染、腸梗阻
2、 臨床表現(xiàn)
(1) 缺水表現(xiàn):尿少、乏力、惡心、厭食但不口渴,粘膜干燥,眼球下陷
(2) 休克表現(xiàn):缺水大于體重5%時出現(xiàn),6%-7%嚴重
(3) 常伴代酸
(4) 如喪失液體主要為胃液時,則伴發(fā)代堿
3、 診斷
(1) 病史及臨床表現(xiàn)
(2) 實驗室檢查:血液濃縮現(xiàn)象(RBC、Hb、血細胞比容升高);血清Na+正常;酸堿中毒;
4、 治療
(1) 原發(fā)病的治療
(2) 補充水鈉:平衡鹽水或等滲鹽水
補充量=(血細胞比容上升值/正常值)×體重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需鈉(4.5g)
(3) 尿量超過40ml/小時,補鉀
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