政協(xié)委員侯建明:落實“多點執(zhí)業(yè)”解放醫(yī)生
圖為全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學教授、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明
醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”指的是一名醫(yī)生同時可以在兩家或多家醫(yī)院從事診療工作。
全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學教授、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建明在接受人民網(wǎng)記者專訪時表示,盡管政府放寬了醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”的限制,但當政策具體到醫(yī)師的時間分配、權(quán)責明晰以及醫(yī)療機構(gòu)的利益方面時,仍存在諸多矛盾。在帶到政協(xié)第十二屆全國委員會第三次會議的提案中,侯建明建議,針對醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”政策,要出臺更富操作性、針對性,更為明確、具體的細則,方能保障醫(yī)院、醫(yī)師和患者三方的利益。
政策與大醫(yī)院利益沖突醫(yī)生多觀望
侯建明表示,新近出臺的《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》(以下簡稱《意見》)中雖然已經(jīng)明確,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)無需單位書面同意,但仍需要第一執(zhí)業(yè)單位的知情、“同意”,這給醫(yī)師靈活性的同時,也給了院方很大的彈性。
“我遇到過一位公立醫(yī)院院長,他就毫不諱言說‘醫(yī)生肯定是醫(yī)院的財產(chǎn),醫(yī)院為他提供平臺、培養(yǎng)他,可最后讓其他醫(yī)院受益肯定不大行,就算是促進人才流動,也應該在醫(yī)院的調(diào)配下進行’”。
侯建明坦言,目前不少的公立大醫(yī)院負責人認為醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè),勢必造成病人的分流,從而對醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院造成損失!八栽悍讲灰欢ㄝp易放人,醫(yī)師想多點執(zhí)業(yè)也很困難!
侯建明還表示,目前醫(yī)療資源分配仍舊不平衡,一些醫(yī)生也擔心,一旦申請多點執(zhí)業(yè),可能招致所在醫(yī)院的質(zhì)疑或反感,使其個人獲得資源的機會大為減少,這也是大多數(shù)醫(yī)生仍對“多點執(zhí)業(yè)”政策采取觀望態(tài)度的主要原因!霸谠S多人看來,醫(yī)療行業(yè),只有品牌醫(yī)院才能造就品牌醫(yī)生,只有大型醫(yī)院才可以享受到重點科研項目以及相應的職稱等,平臺的重要性遠勝于個人。”
“而目前大醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)在超負荷工作,時間、精力都十分有限,這也是醫(yī)師‘多點執(zhí)業(yè)’政策難落實的一個現(xiàn)實原因!贝送,侯建明還認為,《意見》雖然提出鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),可是并沒有明確如何引導。
“有些網(wǎng)友對此提出質(zhì)疑,‘誰會去這些地方多點執(zhí)業(yè)呢’?‘大老師跟著銀子跑,富人方便了,普通患者可能沒得到好處’!焙罱髡f。
用市場無形的手引導打開束縛醫(yī)生的“籠子”
在全國兩會政協(xié)提案中,侯建明建議,針對“多點執(zhí)業(yè)”這一政策叫好難叫座的現(xiàn)狀,首先要盤活醫(yī)師資源,讓市場這只無形的手去引導醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”,打開束縛醫(yī)生的“籠子”。
“‘多點執(zhí)業(yè)’的根本為‘自由執(zhí)業(yè)’。目前,‘自由執(zhí)業(yè)’已經(jīng)成為國際主流模式,而我國的醫(yī)生大部分卻還束縛在單位的“籠子”里! 侯建明認為,目前世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)師都是自由執(zhí)業(yè),醫(yī)師作為一種衛(wèi)生醫(yī)療資源不應僅是某一個醫(yī)院的專屬,應逐步改變醫(yī)師與醫(yī)院的依附關(guān)系,讓醫(yī)師擺脫“醫(yī)院固定資產(chǎn)”的身份,回歸“自由執(zhí)業(yè)”的本性。
“我們可以學習美國‘自由執(zhí)業(yè)’制度,他們的醫(yī)師不需要備案,只要有所在州的行醫(yī)執(zhí)照,就可在該州任何合適的醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。允許醫(yī)師‘多點執(zhí)業(yè)’,實質(zhì)上是將醫(yī)師推向市場,更考驗醫(yī)師的醫(yī)德和技術(shù),比起生硬的行政干預,市場這只無形的手,更能盤活醫(yī)師資源,醫(yī)師也會得到更合理分配!
侯建明認為推廣醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”的同時,也要限制醫(yī)師的工作時間,避免超負荷工作!斑@個可以效法英國的‘四加一’模式,也就是醫(yī)師在本院工作四天,剩下一天可以到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè),避免超負荷工作。”
侯建明還建議,要進一步規(guī)范多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì),完善醫(yī)療事故保險制度,從政策上解除醫(yī)院、醫(yī)師的后顧之憂!叭绻t(yī)生的工資是國家來發(fā),那么醫(yī)院沒有效益這方面的顧慮,才能保證醫(yī)生能夠走得開,走得遠!
此外侯建明還表示,政府應當對到基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予經(jīng)濟的補助和適當鼓勵,引導更多優(yōu)秀醫(yī)務人員前往基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)進行多點執(zhí)業(yè)。
來源:人民網(wǎng)
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