2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：49歲婦女,人流后3個(gè)月,陰道中等流血2周,尿妊娠實(shí)驗(yàn)+,子宮常大,胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影,診斷為?

　　A侵葡

　　B絨癌

　　怎么診斷?

　　答案及解析：本題選B。

　　該患者49歲，癥狀繼發(fā)于人流后三個(gè)月，子宮常大提示子宮復(fù)舊不全;陰道中等量出血，為血道轉(zhuǎn)移所致;肺部平片由粟粒狀陰影，為肺轉(zhuǎn)移的表現(xiàn);尿妊娠實(shí)驗(yàn)+。綜合上述分析，該患者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。

　　繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。絨毛膜癌主要經(jīng)血播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)多診斷為侵蝕性葡萄胎，1年以上者多為絨毛膜癌。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年到一年之間發(fā)生的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌各占一半，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，絨毛膜癌的可能性越大。

　　相關(guān)名詞

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：gestational trophoblastic neoplasia，GTN

　　侵蝕性葡萄胎：invasive mole

　　絨癌：choriocarcinma

　　水泡狀胎塊：hydatidiform mole,葡萄胎的別稱

　　完全性葡萄胎:complete hydatidiform mole

　　基因組印跡：genomic imprinrting

　　部分性葡萄胎：partial hydatiform mole

　　卵巢黃素化囊腫：theca lutein ovarian cyst