環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編（4）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試有爭議的13道題

　　1.成人重度肥胖是指體重至少超過標(biāo)準(zhǔn)體重的：

　　A. 30%

　　B. 40%

　　C. 50%

　　D. 10%

　　E. 20%

　　2. 治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，可覆蓋非典型病原體的抗生素是：

　　A. 頭孢菌素類

　　B. 糖肽類

　　C. 青霉素類

　　D. 大環(huán)內(nèi)酯類

　　E. 氨基糖苷類

　　3. 應(yīng)及時(shí)行患側(cè)葉甲狀腺大部切除術(shù)的疾病是：

　　A. 高功能甲狀腺腫瘤

　　B. 甲狀腺乳頭狀癌

　　C. 單純性彌漫性甲狀腺腫

　　D. 橋本病

　　E. 青少年原發(fā)性甲亢

　　4. 女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年，包塊逐漸增大，無甲亢表現(xiàn)，目前有憋悶感。查體：右側(cè)甲狀腺可觸及4cm3cm包塊，光滑，質(zhì)韌，隨吞咽上下移動(dòng)，無壓痛，未觸及腫大淋巴結(jié)。核素掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)節(jié)。建議手術(shù)治療，最主要的依據(jù)是：

　　A. 易發(fā)生繼發(fā)感染

　　B. 用力后包塊易破裂

　　C. 可繼發(fā)甲亢

　　D. 有壓迫癥狀

　　E. 易發(fā)生惡變

　　5. 男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)紺，經(jīng)=桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕羅音，心率124次/分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：

　　A. 肺血栓栓塞

　　B. ARDS

　　C. 左心衰竭

　　D.阻塞性肺不張

　　E. 自發(fā)性氣胸

　　6. 男，31歲。右小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

　　A. 墜積性肺炎

　　B. 神經(jīng)血管損傷

　　C. 骨筋膜室綜合征

　　D. 感染

　　E. 急性骨萎縮

　　7. 女，34歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查方法是：

　　A. 血常規(guī)

　　B. 腹部X線平片

　　C. 腹部CT

　　D. 腹腔穿刺

　　E. 腹部B超

　　8. 男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余，診斷左上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治療(2HRZE/4HR)已4個(gè)月，近1周來納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍。此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是：

　　A. 加用護(hù)肝藥

　　B. ?？菇Y(jié)核藥物

　　C. 改用HE+鏈霉素

　　D. 改用HE+對氨基水楊酸

　　E. 改用HE+左氧氟沙星

　　9. 男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕羅音。為明確診斷，首選的檢查是：

　　A. 血?dú)夥治?/P>

　　B. 肺功能

　　C. 痰培養(yǎng)+藥敏

　　D. 胸部X線片

　　E. 支氣管鏡

　　10. 女，76歲。腦血管病后遺癥患者，左側(cè)肢體偏癱，行動(dòng)不便，2周前一次進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽，后氣短逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽持續(xù)存在，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱，咳少量黃痰。查體：左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音，語音共振減弱，呼吸音明顯減弱。造成患者上述情況最可能的原因是：

　　A. 阻塞性肺炎

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 支氣管炎

　　D. 肺動(dòng)脈栓塞

　　E. 氣胸

　　11.28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是選項(xiàng):

　　A.積極控制心衰后終止妊娠

　　B.積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

　　D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

　　E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

　　解析：

　　一個(gè)爭議題，個(gè)人選了B。有許多選A的。

　　是控制心衰后，再剖宮產(chǎn)，還是控制心衰時(shí)，就開始手術(shù)，是本題的爭議點(diǎn)。

　　傾向于是B。第七版教材中有述。

　　12.初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級。檢查：枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩。其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確

　　A.產(chǎn)婦取平臥位休息

　　B.出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧

　　C.第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力

　　D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定

　　E.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血

　　解析：B.第一產(chǎn)程即吸氧，B處理肯定沒錯(cuò)。

　　D.胎肩(教材上是胎兒娩出，不是胎肩)，差一字，表述上欠嚴(yán)謹(jǐn)。

　　13.患者，男，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg，3天后復(fù)查血壓165/86MMHG,超聲心動(dòng)正常。肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑?，?急診，體檢神清，血壓150/80180/80mmHg，心率70/分，應(yīng)考慮有

　　A 大便所致迷走神經(jīng)張力過高

　　B 機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

　　C 降壓藥過量

　　D 竇房結(jié)功能減退

　　E 心功能不全

　　答案是B。

　　A選項(xiàng)設(shè)定和題中不符。有點(diǎn)小爭議。

　　爭論點(diǎn)，就是A和B，小便時(shí)和大便時(shí)，血壓變化的機(jī)制。

　　是體位引起的，還是排空后，腹壓突然變化引起的，就好鑒別了。題中不寫清楚，就有點(diǎn)爭議

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