2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》筆記精選：脊髓圓錐和馬尾損傷鑒別

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之脊髓圓錐和馬尾損傷鑒別，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：如何鑒別脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)根病變，答案是“有否下肢癱瘓”，為什么?

　　解析：該題答案無誤，是“有否下肢癱瘓”。

　　因為脊髓圓錐受損時，運動障礙因位于S3以下，故雙下肢感覺，肌力和反射都正常;而馬尾損傷時損傷平面一般高達L3神經(jīng)根，故有雙下肢癱瘓。

　　脊髓圓錐含有植物神經(jīng)和副交感神經(jīng)，主要負責(zé)膀胱和直腸的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛門括約肌和鄰近皮膚、陰唇、陰囊、陰莖海綿體、陰莖的勃起和射精。單純脊髓圓錐損傷的臨床特點為膀胱過度膨脹與麻痹性失禁，大便失禁，性功能障礙，鞍區(qū)騎跨形感覺障礙，運動障礙因位于S3以下，故雙下肢感覺，肌力和反射都正常。

　　馬尾損傷時損傷平面一般高達L3神經(jīng)根，故雙下肢出現(xiàn)癱瘓表現(xiàn)，如不伴有嚴重的圓錐損傷，常表現(xiàn)為不全性癱瘓。

　　腰椎間盤突出如壓迫圓錐及相應(yīng)的馬尾神經(jīng)，可引起大小便失禁及性功能的障礙。

　　圓錐和或馬尾神經(jīng)受損時出現(xiàn)的膀胱麻痹性失禁。