2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》筆記精選：傷寒慢性帶菌者的治療

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導資料筆記精選之傷寒慢性帶菌者的治療，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是

　　A.復方新諾明

　　B.氨芐青霉素

　　C.氯霉素

　　D.甲砜霉素

　　E.慶大霉素

　　答案及解析：本題選B。

　　傷寒慢性帶菌者(傷寒膽囊炎)的治療可選用以下治療措施。下列幾種抗生素在膽汁中濃度較高。氯霉素在膽汁中濃度較低，且經(jīng)肝臟代謝為無活性物質(zhì)，故不宜用作治療慢性帶菌者。

　　1、氧氟沙星或環(huán)丙沙星。

　　2、氨芐西林或阿莫西林：用于敏感菌株的治療。

　　3、合并膽結(jié)石或膽囊炎的慢性帶菌者，在病原治療無效時，需作膽囊切除，以根治帶菌狀態(tài)。

　　相關(guān)知識

　　傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。

　　目前在沒有藥敏結(jié)果之前，傷寒的經(jīng)驗性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。