2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》：傷寒和地方性斑疹傷寒的治療比較

更新時間：2014-08-25 09:05:09 來源：|0

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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導資料筆記精選之傷寒和地方性斑疹傷寒的治療比較，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導資料筆記精選之傷寒和地方性斑疹傷寒的治療比較，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：男性，30歲，4天前突然高熱達39℃結膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應首選何藥

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.磺胺類

　　D.四環(huán)素

　　E.喹諾酮

　　為何不選E而選D呢?

　　答案及解析：本題選D。

　　地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素(屬四環(huán)素類)，可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮?；颊邔Χ辔鳝h(huán)素反應較佳，病情很快好轉。

　　相關知識

　　傷寒和副傷寒的病原體分別是傷寒桿菌和副傷寒桿菌。氯霉素曾是首選，治療已有50余年，但隨著傷寒沙門菌的多重耐藥的出現(xiàn)，目前國內(nèi)外推薦使用第三代喹諾酮類藥物為治療傷寒的首選藥物。第三代頭孢亦可。

　　目前在沒有藥敏結果之前，傷寒的經(jīng)驗性治療的首選藥物推薦使用第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。副傷寒的治療同傷寒。

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