2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題：血液

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考試模擬題，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　考點：血液

　　1.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是

　　A.NaCl

　　B.白蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纖維蛋白

　　E.血紅蛋白

　　答案：B

　　考點：血漿滲透壓

　　解析：血漿晶體滲透壓由血漿中的晶體物質(主要是NaCD形成，血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。故選B。

　　過關點睛：血漿蛋白中白蛋白分子量最小，分子數(shù)量遠多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓75%～80%來自于白蛋白。

　　2.下列屬于等張溶液的是

　　A.0.85%NaCl

　　B.0.85%葡萄糖

　　C.1.9%尿素

　　D.5%NaCl

　　E.10%葡萄糖

　　答案：A

　　考點：等張溶液

　　解析：通常把能使懸浮于其中的紅細胞維持細胞膜張力不變、體積和形態(tài)正常的鹽溶液，稱為等張溶液。NaCl不能自由透過細胞膜，所以0.85%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。故選A。

　　3.AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

　　答案：E

　　考點：ABO血型分型

　　解析：紅細胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血漿中則含有與之相對抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細胞膜上同時含有A凝集原和B凝集原;血漿中沒有抗A和抗B的凝集素。故選E。

　　過關點睛：血型是指紅細胞上凝集原的類型。不同血型的人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細胞抗原相對應的抗體。

　　4.血漿膠體滲透壓主要來自

　　A.γ球蛋白

　　B.a1球蛋白

　　C.a2球蛋白

　　D.清(白)蛋白

　　E.纖維蛋白原

　　答案：D

　　考點：血漿滲透壓

　　解析：血漿蛋白中白蛋白分子量最小，分子數(shù)量遠多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓75%～80%來自于白蛋白。故選D。

　　5.通常所說的血型是指

　　A.紅細胞膜上的受體類型

　　B.紅細胞膜上凝集素的類型

　　C.紅細胞膜上凝集原的類型

　　D.血漿中凝集原的類型

　　E.血漿中凝集素的類型

　　答案：C

　　考點：血型的判定

　　解析：凝集原附著在紅細胞表面，是一種抗原。凝集素存在于血漿(或血清)中，是抗同名凝集原的抗體。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)會發(fā)生紅細胞凝集。而血型的本質是紅細胞膜上特異性抗原的類型。故選C。

　　6.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

　　A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

　　B.凝血酶的形成

　　C.第 Ⅻ因子被激活

　　D.第Ⅹ因子被激活

　　E.血小板第三因子的釋放

　　答案：A

　　考點：外源性凝血途徑

　　解析：內源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負電荷的表面接觸活化而啟動的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時形成的組織因子(Ⅲ)啟動的。故選A。

　　7.獻血者為A型血，經交叉配血試驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

　　A.B型

　　B.AB型

　　C.A型

　　D.O型

　　E.A型或B型

　　答案：B

　　考點：交叉配血

　　解析：在給患者輸血時除做血型鑒定之外，還應進行交叉配血，即將供血者紅細胞與受血者血清混合(稱為交叉配血的主側)，以及將受血者紅細胞與供血者血清混合(稱為次側)，觀察有無紅細胞凝集反應。供血者A型，即供血者紅細胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;與受試者交叉配血時，主側不凝集說明受血者的血清無抗A凝集素，次側凝集說明供血者紅細胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細胞膜上同時存在A和B抗原，為AB型。故選B。

　　8.血漿膠體滲透壓決定于

　　A.紅細胞數(shù)目

　　B.血漿總蛋白含量

　　C.血漿球蛋白含量

　　D.血漿白蛋白含量

　　E.血漿氯化鈉含量

　　答案：D

　　考點：血漿膠體滲透壓

　　解析：血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體滲透壓75%～80%來自于白蛋白的含量，故選D。

　　9.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機制是

　　A.除去血漿中的Ca2+，實現(xiàn)體外抗凝

　　B.封閉某些凝血因子的活性中心

　　C.增強其他抗凝蛋白質的抗凝活性

　　D.抑制Ⅹ因子激活

　　E.抑制血小板的作用

　　答案：B

　　考點：抗凝血酶Ⅲ的生理作用

　　解析：抗凝血酶Ⅲ由肝細胞和血管內皮細胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物中一種最主要的抗凝物質。其能與凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的絲氨酸殘基結合，而抑制其活性，故選B。

　　過關點睛：抗凝血酶Ⅲ可滅活凝血酶FⅪa、FⅩa等多種活化的凝血因子。

　　10.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是

　　A.A1型

　　B.A2型

　　C.B型

　　D.AB型

　　E.O型

　　答案：E

　　考點：ABO血型分型

　　解析：所謂的血型，是指紅細胞上的特異性的凝聚原的類型。當帶有某種凝聚原的紅細胞與血漿中對抗這種凝聚原的凝聚素相遇時，就會出現(xiàn)凝集反應。凡是紅細胞具有某一型的凝聚原的，血液中就不會出現(xiàn)相應的凝聚素，故A型血只有B凝聚素，B型血只有A凝聚素，O型血有A和B凝聚素。故選E。

　　過關點睛：血型是指紅細胞上特異凝集原的類型，血清中不會含有與自身紅細胞抗原相對應的抗體。

　　11.關于輸血的敘述，錯誤的是

　　A.父母的血可直接輸給子女

　　B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

　　C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

　　D.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液

　　E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

　　答案：A

　　考點：輸血原則

　　解析：Rh陰性的人接受Rh陽性的血液后，會產生抗Rh抗體，一般來說不會引起立即的輸血反應或者僅有輕微的反應，但是，當再次接受Rh陽性的血液時會發(fā)生抗體一抗原反應，導致溶血。對于ABO血型，在正常情況下，應堅持同型輸血，根據ABO血型的特點，在無法得到同型血源的情況下，可以考慮將 O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進行。故選A。

　　過關點睛：輸血原則為：輸血最好采用同型輸血，血型相符者輸血前仍需做交叉配血，O血型的人稱“萬能供血者”，AB血型的人稱“萬能受血者”。

　　12.有生命危險的體液pH值上限是

　　A.7.6

　　B.7.8

　　C.7.7

　　D.7.9

　　E.7.5

　　答案：B

　　考點：血液pH值

　　解析：pH值是表示體液氧離子的濃度的指標或酸堿度。正常值為7.35～7.45，平均7.40。病理改變最大范圍為6.80～7.80。故選B。

　　過關點睛：pH值病理改變最大范圍為6.80～7.80。

　　【考點分析】

　　本章考點主要為血液的膠體滲透壓，血型與紅細胞凝集反應，ABO血型系統(tǒng)輸血原則。需重點掌握血漿肢體滲透壓的組成，凝集素、凝集原的概念、 ABO血型的分型及輸血原則，這些考點簡單易考，得分較易。還應掌握血液凝固的基本步驟，主要抗凝物質的作用。對于紅細胞、白細胞，血小板的生理特點度其功能了解即可。

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