2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學免疫學復習重點：第十四章

　　第十四章 抗原提呈細胞與抗原的處理及提呈

　　掌握：1、抗原提呈細胞的概念、種類(巨噬細胞，樹突狀細胞，B細胞及靶細胞)。

　　2、MHC I和MHC II類抗原提呈途徑和過程。

　　抗原提呈細胞 (APC) 能攝取、加工處理抗原，并將抗原提呈給T淋巴細胞的一類免疫細胞，在機體免疫應答中發(fā)揮重要作用，也稱輔佐細胞。

　　專職APC： 能組成性表達MHC-II類分子和T細胞活化的共刺激分子，抗原遞呈能力強。包括巨噬細胞(Mφ)、樹突狀細胞(dendritic cell,DC)和B細胞等。

　　非專職APC：誘導性表達MHC-II類分子，抗原遞呈能力弱。

　　包括內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞等。

　　抗 原 提 呈(antigen presentation)：抗原提呈細胞將抗原加工處理、降解為抗原肽片段并與胞內(nèi)MHC分子結合為抗原肽-MHC分子復合物，而轉移至細胞表面，并與T細胞表面的TCR結合，從而被提呈給T淋巴細胞的全過程。

　　(二)抗原的加工處理

　　1、MHC I類途徑(胞質溶膠途徑)對抗原的加工處理;

　　完整的內(nèi)源性抗原(如病毒)必須首先在胞漿中在蛋白酶體作用下降解為多肽(抗原肽)后，轉移至內(nèi)質網(wǎng)腔內(nèi)與新組裝的MHC-I類分子結合MHC-I類分子，ß2m和抗原肽的組裝完成后形成MHC-I類分子復合物，經(jīng)高爾基體轉運至膜表面提呈給CD8+T細胞識別。

　　2、MHC II類途徑(溶酶體途徑)對抗原的加工處理;

　　外源性抗原(如細菌)與抗原提呈細胞結合，被內(nèi)吞運送到胞漿內(nèi)的內(nèi)體(一種膜性細胞器)中，被蛋白酶水解為多肽片段，并隨內(nèi)體轉運至溶酶體，蛋白抗原經(jīng)加工處理后降解為多肽(多數(shù)含10~30個氨基酸殘基的短肽)。同時在內(nèi)質網(wǎng)中新合成的MHC-II類分子是與一種稱為恒定鏈的輔助分子連接在一起形成九聚體【(αβIi)3】。而MHC-II類分子在與抗原肽結合前由內(nèi)質網(wǎng)轉移至內(nèi)質體腔，形成富含MHC-II類分子的MⅡC，在腔內(nèi)Ii被降解，但在MHC-II類分子的抗原肽結合溝槽內(nèi)留有一小片段，即II類分子相關的恒定鏈多肽(CLIP)，再由HLA-DM分子輔助，使CLIP與抗原結合溝槽解離，MHC-II類分子才能與抗原多肽結合，形成穩(wěn)定的抗原肽-MHC-II類分子復合物，然后轉運至細胞膜。

　　Ii的主要功能：①促進MHC-II類分子二聚體的形成，包括組裝與折疊;②促進MHC-II類分子二聚體在細胞內(nèi)的轉運，尤其是從內(nèi)質網(wǎng)向高爾基體的轉運;③阻止MHC-II類分子在內(nèi)質網(wǎng)與某些內(nèi)源性多肽結合。3、脂類抗原的CD1分子途徑對抗原的加工處理。

　　三、抗原提呈的胞質溶膠途徑與溶酶體途徑比較