2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué)：腦積水的鑒別診斷

1、嬰兒硬膜下血腫或積液雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征。CT掃描可以鑒別。 

2、佝僂病佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。 

3、腦發(fā)育不全雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。 

4、積水性無腦畸形CT片上除在枕區(qū)外無腦皮質(zhì)，還可見突出的基底節(jié)。 

5、巨腦畸形雖然頭顱較大，但無顱內(nèi)壓增高癥狀，CT顯示腦室大小正常。 

6、腦萎縮主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般在50歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累計(jì)第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI可見腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。

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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導(dǎo)班協(xié)議