2013臨床助理醫(yī)師實踐技能考試：前列腺增生鑒別診斷及治療

前列腺增生鑒別診斷及治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。 

前列腺增生鑒別診斷 

1.膀胱頸攣縮（膀胱頸硬化癥）：由慢性炎癥所致。發(fā)病年齡較輕，多在40～50歲出現(xiàn)排尿困難癥狀，但前列腺不增大，膀胱鏡檢查可診斷。 

2.前列腺癌：前列腺堅硬、呈結(jié)節(jié)狀。血清PSA升高，活組織或針吸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 

3.膀胱腫瘤：膀胱頸附近的腫瘤臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查容易鑒別。 

4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：常有明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，多同時存在下肢感覺和運動功能障礙，會陰部皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。尿流動力學(xué)檢查可以明確診斷。 

5.尿道狹窄：多有尿道損傷或感染病史。尿道擴張，尿道造影及尿道鏡檢不難鑒別。 

前列腺增生的治療 

1.早期可觀察等待，但應(yīng)密切隨診。 

2.藥物治療適用于尿路梗阻癥狀較輕者，主要藥物有5α還原酶抑制劑，α受體阻滯劑等。 

3.梗阻嚴(yán)重，多次查殘余尿量超過60ml時應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前首選經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）。