2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學輔導：溶血性貧血實驗室檢查

　　2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學輔導：溶血性貧血實驗室檢查★★$lesson$

　　1.紅細胞大量破壞的的實驗室證據：

　　(1)血管外溶血：血清游離膽紅素增高、尿膽原和糞膽原排出量增多

　　(2)血管內溶血：血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿(Rous試驗陽性)等

　　2.提示紅細胞壽命縮短的證據：紅細胞形態(tài)改變，吞噬紅細胞現(xiàn)象，自身凝集反應，海因小體，紅細胞脆性增加和紅細胞壽命縮短等(最直接證據)。

　　3. 紅細胞代償性增生的實驗室證據：網織紅細胞增多、外周血中出現(xiàn)幼紅細胞、骨髓中幼紅細胞增生等。

　　4. 確定溶血性貧血病因的實驗室檢查★

　　(1)紅細胞形態(tài)：球形紅細胞增多見于遺傳性球形細胞增多癥，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;橢圓形紅細胞見于遺傳性橢圓形細胞增多癥;靶形紅細胞見于海洋性貧血;淚滴形紅細胞見于骨髓纖維化。

　　(2)紅細胞滲透脆性試驗：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;脆性減低見于海洋性貧血和缺鐵性貧血。

　　(3)抗人球蛋白試驗：又稱Coombs試驗，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據。直接試驗陽性表示病人紅細胞表面有不完全性抗體存在，間接抗人球蛋白試驗主要檢測病人血清中是否有不完全抗體。

　　(4)蔗糖水溶血試驗、酸溶血試驗(Ham試驗)及蛇毒因子溶血試驗：是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的重要依據。

　　(5)血紅蛋白電泳和血紅蛋白F定量測定(堿變性試驗)：是診斷異常血紅蛋白病和海洋性貧血的實驗室檢查。

　　(6)紅細胞酶活性測定：有助于診斷酶缺陷引起的溶血性貧血。

• ?2012年中西醫(yī)師輔導六折精品套
  ?2012年中醫(yī)師輔導六折精品套餐
  ?2012年口腔醫(yī)師六折精品套餐
  ?2012臨床助理醫(yī)師六折精品套餐
  ?2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師六折精品套餐
• 2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱新變化