醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(3)
更新時間：2012-02-17 10:50:59
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醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(3)$lesson$
簡要病史：
男性，1 6歲，面部水腫3天。
要 求：
按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求.圍繞以上簡要病史，請將你對患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的詢同內(nèi)容寫在下面。
答題卡：
病史采集
問診內(nèi)容：
1.現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。
?、倜娌克[程度，可凹性，起病緩急，持續(xù)時間l有無加重和緩解。其他部位水腫情況。
②尿的變化情況。
③有無心慌、氣短、發(fā)紺等伴隨癥狀。
④發(fā)病誘因。
?、莅l(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化等。
(2)診療經(jīng)過
①是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
?、谧鲞^哪些治療，效果如何。
2.相關(guān)病史
(1)藥物過敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史，既往類似病史，風(fēng)濕病、心、腎、肝、甲狀腺、營養(yǎng)不良病史、疫區(qū)旅居史等。
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