醫(yī)師實踐技能病史采集試題解析(2)

　　醫(yī)師實踐技能病史采集試題解析(2)$lesson$

　　簡要病史：

　　男性，15歲.咳嗽伴午后低熱1年.加重伴咯血3天。

　　要 求：

　　按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，請將休對患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的詢問內(nèi)容寫在下面。

　　答題卡：

　　病史采集

　　問診內(nèi)容;

　　1. 現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問。

　　①咳嗽的性質(zhì)、程度，是否伴有咳痰、發(fā)紺等。

　?、隗w溫多少度，起病緩急，持續(xù)時間，有無加重和緩解，有無寒戰(zhàn)。

　?、劭┭牧俊⑿誀罴疤档那闆r。

　?、苡袩o胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀。

　?、萦袩o誘因。

　　⑥發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化等。

　　(2)診療經(jīng)過

　?、偈欠竦结t(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②做過哪些治療，效果如何。

　　2.相關(guān)病史

　　(l)藥物過敏史。

　　(2)與該病有關(guān)的其他病史，既往類似病史，結(jié)核病、上呼吸道感染、心臟病等。有無吸煙史。

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