2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎/腦的病理變化

　　腎/腦的病理變化

　　腎 好發(fā)生于腎動(dòng)脈開口、葉間動(dòng)脈和弓形動(dòng)脈。80% 見于腎動(dòng)脈開口處或主干近側(cè)端。由于病變的動(dòng)脈腔狹窄，使腎實(shí)質(zhì)因缺血而發(fā)生萎縮。也可因血管腔阻塞而發(fā)生腎梗死，新鮮腎梗死呈三角形，灰白色，周圍可見充血出血帶。梗死灶機(jī)化而形成凹陷性疤痕。嚴(yán)重時(shí)形成動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎，疤痕過多過大時(shí)，腎體積縮小。

　　腦 腦動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，年齡較晚，常在45歲以后。最常見基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈(以大腦中動(dòng)脈和腦底Willis環(huán)最顯著)內(nèi)膜呈不規(guī)則增厚，管壁變硬，管腔狹窄甚至閉塞。從而引起腦組織供血不足，造成腦萎縮、腦軟化、腦出血。

　　腦萎縮：大腦皮層變薄，腦回變窄，腦溝變寬、加深，腦重量減輕，患者智力減退。

　　腦軟化 嚴(yán)重的腦動(dòng)脈粥樣硬化或繼發(fā)性血栓形成，均可引起腦組織急性缺血而發(fā)生梗死。腦梗死是一種液化性壞死，稱腦軟化。常發(fā)生在顳葉、內(nèi)囊、豆?fàn)詈撕颓鹉X?；颊呖墒дZ、偏癱，甚至死亡。

　　腦出血 腦動(dòng)脈粥樣硬化可繼發(fā)小動(dòng)脈瘤形成，當(dāng)血壓突然升高時(shí)可破裂出血。

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