歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[2]

    從國(guó)家醫(yī)師學(xué)考試中心得知2010年醫(yī)師綜合筆試已經(jīng)閱卷完畢，2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)和分?jǐn)?shù)線將同時(shí)公布，公布時(shí)間11月底至12月中旬，考生可關(guān)注國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)，環(huán)球網(wǎng)校也將第一時(shí)間匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績(jī)查詢(xún)時(shí)間；同時(shí)為幫助2011年考生做好醫(yī)師考試準(zhǔn)備工作，本站將匯總歷年高頻考點(diǎn)考題供大家參考。

　　4.睪丸鞘膜積液的最佳治療方法

　　A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　B.穿刺抽液術(shù)

　　C.結(jié)扎鞘突

　　D.中藥

　　E.理療

　　答案：A

　　解析：嬰兒、成人較小鞘膜積液無(wú)癥狀的，無(wú)需手術(shù)。嚴(yán)重的，行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　5.以下哪種不是尿道下裂的病理分型

　　A.會(huì)陰型

　　B.陰囊型

　　C.陰莖型

　　D.尿道型

　　E.陰莖頭型

　　答案：D

　　解析：臨床上按尿道開(kāi)口位置分4型。

　　(1)陰莖頭型：尿道開(kāi)口在冠狀溝腹側(cè)中央。此型除尿道開(kāi)口較窄外，一般不影響排尿和性交功能，可不手術(shù)治療。國(guó)外強(qiáng)調(diào)美容，主張手術(shù)將尿道外口前移至正常位置。

　　(2)陰莖型：尿道外口開(kāi)自于陰莖腹側(cè)，需手術(shù)矯正。陰莖陰囊型尿道開(kāi)口于陰囊陰莖交界處，陰莖嚴(yán)重彎曲。

　　(3)陰囊型：尿道外口位于陰囊，除具有尿道下裂一般特征外，且陰囊發(fā)育差，可有不同程度對(duì)裂，其內(nèi)有時(shí)無(wú)睪丸。

　　(4)會(huì)陰型：尿道外口位于會(huì)陰，外生殖器發(fā)育極差，陰莖短小而嚴(yán)重下曲，陰囊對(duì)裂，形如女性外陰，有時(shí)誤作女孩撫養(yǎng)。

　　6.體外沖擊波碎石的禁忌證，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.妊娠

　　B.過(guò)于肥胖

　　C.肉眼血尿

　　D.安裝有心臟起搏器者

　　E.結(jié)石遠(yuǎn)段尿路梗阻

　　答案：C

　　解析：體外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)禁忌證：結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石、過(guò)于肥胖不能聚焦、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形影響體位。

　　7.泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

　　A.堿化尿液

　　B.大量飲水

　　C.控制感染

　　D.飲食調(diào)節(jié)

　　E.調(diào)節(jié)尿pH

　　答案：B

　　解析：泌尿系結(jié)石保守療法中，大量飲水最有效，適用于各類(lèi)結(jié)石。保持每日尿量在2000ml以上。

　　8.前列腺增生癥因過(guò)多的殘余尿使膀胱失去收縮，膀胱過(guò)度充脹使少量尿從尿道口不自主流出，稱(chēng)為

　　A.壓力性尿失禁

　　B.真性尿失禁

　　C.急迫性尿失禁

　　D.充溢性尿失禁

　　E.遺尿

　　答案：D

　　解析

　　(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。常見(jiàn)原因?yàn)橄忍煨曰颢@得性神經(jīng)原性膀胱或膀胱內(nèi)部病變(炎癥、腫瘤、結(jié)核)，逼尿肌發(fā)生無(wú)抑制性收縮，不能控制尿液。尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常，使尿液控制能力喪失。

　　(2)壓力性尿失禁：腹壓增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見(jiàn)于老年多次分娩婦女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱與尿道后角消失)。

　　(3)急迫性尿失禁：嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而致失禁。常見(jiàn)于急性膀胱炎、膀胱結(jié)核等。

　　(4)充溢性尿失禁：膀胱長(zhǎng)期過(guò)度膨脹，膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道阻力，使尿液不斷溢出。見(jiàn)于慢性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱等。

　　(5)遺尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而濕床。2～3歲為生理性。3歲以后除功能性外，可由于神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄等病理性因素引起。

　　BPH可引起慢性尿潴留，患者將出現(xiàn)充溢性尿失禁。

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