維C銀翹片添加西藥有害 方舟子5年前就“警示”

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)管局近日發(fā)布通報(bào)提醒關(guān)注維C銀翹片的安全性，消息一出立即引起了無(wú)數(shù)人的關(guān)注，這一陪伴老百姓十幾年的“老字號(hào)”被發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，很多網(wǎng)友表示質(zhì)疑：這個(gè)藥都能出事，還有什么感冒藥是安全的?還有網(wǎng)友懷疑說(shuō)是不是故意打擊便宜藥，讓其沒(méi)有市場(chǎng)?針對(duì)幾大焦點(diǎn)問(wèn)題，記者昨日專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了南京的一些老師。老師指出，維C銀翹片含有兩種常見(jiàn)的西藥感冒藥成分，而老百姓對(duì)此并不了解，所以存在著濫用，而同時(shí)服用兩種成分類(lèi)似的感冒藥，就會(huì)造成肝損等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　新聞回放

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局19日發(fā)布第32期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》,提醒醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及公眾關(guān)注中西藥復(fù)方制劑維C銀翹片安全性問(wèn)題,以降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)介紹,維C銀翹片是由13味藥制成的中西藥復(fù)方制劑,其中含有維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏(又稱(chēng)撲爾敏)、對(duì)乙酰氨基酚(又稱(chēng)撲熱息痛)3種成分。維C銀翹片為非處方藥,具有辛涼解表、清熱解毒的作用。2004年1月1日至2010年4月30日,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)維C銀翹片的病例報(bào)告數(shù)共計(jì)1885例,嚴(yán)重病例報(bào)告共計(jì)48例,無(wú)死亡報(bào)告。嚴(yán)重病例的不良反應(yīng)表現(xiàn)為：全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥;肝功能異常;過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、昏厥;間質(zhì)性腎炎;白細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

　　1 焦點(diǎn) 維C銀翹片還能不能吃?

　　4 焦點(diǎn) 維C銀翹片和“兄弟”銀翹片有什么區(qū)別

　　前者是中西合成藥，后者是中藥，吃了維C銀翹片莫開(kāi)車(chē)

　　不少人會(huì)發(fā)現(xiàn)，維C銀翹片還有一個(gè)“兄弟”——銀翹片。昨天，南京市中醫(yī)院雷茂華主任中藥師特別指出，銀翹片和維C銀翹片并不是一種藥。

　　據(jù)了解，銀翹片的藥物組成來(lái)自清代醫(yī)學(xué)名著《溫病條辨》中的銀翹散，它是最著名的古方之一，如今常用于治療風(fēng)熱感冒。如果所患感冒為風(fēng)寒型，則可用生姜、蔥白煎湯送服，起到驅(qū)散風(fēng)寒、發(fā)汗解表的作用。而維C銀翹片是在銀翹散的基礎(chǔ)上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素C的中西結(jié)合制劑。

　　不過(guò)，需要注意的是，維C銀翹片由于添加了撲熱息痛、撲爾敏等西藥，因此服用時(shí)間最好別超過(guò)5天。成人24小時(shí)內(nèi)服用劑量不應(yīng)超過(guò)2克。此外，維C銀翹片還含有撲爾敏，因此開(kāi)車(chē)前、高空作業(yè)者最好不要服用，服用時(shí)不要飲酒，否則撲爾敏對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，服用后可能出現(xiàn)的頭暈、嗜睡等癥狀，可能使服用者處于危險(xiǎn)之中。(記者 于丹丹)

　　這里是“有一說(shuō)一”

　　@網(wǎng)友蟲(chóng)洞科學(xué)：為什么頻頻發(fā)生不良反應(yīng)和安全用藥的群發(fā)事故，是藥企造成的嗎?是醫(yī)生臨床《不良反應(yīng)報(bào)告》臨床觀(guān)察不夠嗎?為什么就不能避免群發(fā)事件發(fā)生呢?維C銀翹片在國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)有360家，影響面之寬、覆蓋面之廣、經(jīng)濟(jì)影響之巨，可想而知。近6年時(shí)間才公布不良反應(yīng)結(jié)果，其中有沒(méi)有經(jīng)濟(jì)的考量，還是發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)不足以確定結(jié)果。

　　@網(wǎng)友羊：這藥都能出事,那其它感冒藥不都成毒藥了?馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚這兩種成分西藥的感冒藥哪個(gè)沒(méi)有??何必要和5毛一包的維C銀翹片較勁呢?

　　@網(wǎng)友吧嗒吧嗒：便宜有效的藥有問(wèn)題都是從上面發(fā)現(xiàn)的,昂貴害命的藥有問(wèn)題都是從下面發(fā)現(xiàn)的,為什么呢?你懂的。

　　@網(wǎng)友金斐昔：聽(tīng)了你的話(huà),我才恍然大悟啊,看來(lái)我以后還是吃便宜的吧,反正都有副作用。

　　@網(wǎng)友夜尋歡：2004年就發(fā)現(xiàn)了?現(xiàn)在才說(shuō)?

　　@網(wǎng)友??：能用就是能用!不能用就是不能用!提醒是什么意思?

　　@網(wǎng)友Jack：強(qiáng)烈要求一并公布同成分但價(jià)錢(qián)更貴的藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。

　　@網(wǎng)友玄學(xué)通頓惠：才1885例不良反應(yīng)呀,證明還可以!

　　不良反應(yīng)發(fā)生率不算高，“警示”只是提醒規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

　　南京市藥監(jiān)局安全監(jiān)管處副主任科員楊敏告訴記者，南京今年沒(méi)有收集到關(guān)于維C銀翹片的不良反應(yīng)報(bào)告。楊敏解釋說(shuō)，國(guó)家藥監(jiān)局提醒關(guān)注維C銀翹片的安全性，并不是指這個(gè)藥本身質(zhì)量不合格，也不是指這個(gè)藥是假藥劣藥，而是提醒醫(yī)生和廣大老百姓注意它可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

　　2004年1月1日至2010年4月30日，有關(guān)維C銀翹片的病例報(bào)告數(shù)共1885例，其中嚴(yán)重病例48例，藥監(jiān)部門(mén)表示，對(duì)于這樣一種常用藥來(lái)說(shuō)，這樣的不良反應(yīng)報(bào)告率其實(shí)并不算高。但是要知道，任何一種藥物都會(huì)有潛在的危險(xiǎn)性，有時(shí)可能帶來(lái)的不良反應(yīng)還會(huì)超出人們的預(yù)計(jì)，特別是像維C銀翹片這樣的中西藥復(fù)合成分的制劑，本身其成分比較復(fù)雜，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布這樣的用藥警示，目的是提醒大家合理用藥，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

　　而國(guó)家藥監(jiān)局通報(bào)的嚴(yán)重不良反應(yīng)中，有全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹等，老師表示，這些都是和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，一般人群如果按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)范用藥，是不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況的。

　　2 焦點(diǎn) 維C銀翹片問(wèn)題到底出在哪里?

　　添加了西藥成分，但市民大多不了解

　　據(jù)介紹，維C銀翹片是由13味藥制成的中西藥復(fù)方制劑，其中含有維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏(又稱(chēng)撲爾敏)、對(duì)乙酰氨基酚(又稱(chēng)撲熱息痛)3種成分。而記者在采訪(fǎng)時(shí)了解到，其實(shí)大多數(shù)市民對(duì)維C銀翹片含西藥成分并不了解，存在著“濫用”。很多人甚至以為這就是一種純正的中藥，加上又比較便宜，所以一旦有點(diǎn)頭痛腦熱，就會(huì)買(mǎi)點(diǎn)來(lái)吃;而藥房的銷(xiāo)售人員一般也不會(huì)提醒其存在的風(fēng)險(xiǎn)。

　　維C銀翹片問(wèn)題會(huì)不會(huì)就出在這幾種化學(xué)成分上呢?南京鼓樓醫(yī)院藥劑科老師告訴記者，“對(duì)乙酰氨基酚”就是一些西藥感冒藥如泰諾、日夜百服寧的主要成分，主要起的作用是“解熱鎮(zhèn)痛”，經(jīng)常配伍用于普通感冒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等疾病的對(duì)癥治療。

　　“對(duì)乙酰氨基酚”是有毒性的，甚至是致命的。其實(shí)，早在1977年，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝臟有毒性，此藥是美國(guó)、澳大利亞和歐洲導(dǎo)致肝功能衰竭的最主要原因。因此，對(duì)乙酰氨基酚每日使用量不可超過(guò)4克。所以如果同時(shí)服用兩種感冒藥，就相當(dāng)于把規(guī)定的劑量加倍了。

　　有些老百姓不了解維C銀翹片含有這樣的西藥成分，有人吃了一片維C銀翹片后，還再吃一片日夜百服寧等，或者吃了超過(guò)使用說(shuō)明書(shū)的劑量，都會(huì)造成肝臟代謝的負(fù)擔(dān)。對(duì)本來(lái)肝功能就不好的人來(lái)說(shuō)，有可能出現(xiàn)肝衰。

　　3 焦點(diǎn) 維C銀翹片發(fā)揮作用的都是西藥成分?

　　要看成分配比，中醫(yī)老師不推薦這樣的中成藥

　　早在2005年,著名的打假學(xué)者方舟子就撰文指出,“藥力不夠,西藥來(lái)湊”,這其實(shí)是當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥制劑的一個(gè)普遍現(xiàn)象。他特別提到了維C銀翹片,“目前市場(chǎng)上的銀翹片大多添加了撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)、撲爾敏(馬來(lái)酸氯苯那敏)等解熱鎮(zhèn)痛的西藥,感冒后吃銀翹片,覺(jué)得癥狀緩解,實(shí)際上是這些西藥在起作用。” 方舟子指出,在中藥中添加西藥有很多害處。如果沒(méi)有在中藥中標(biāo)明西藥成分,患者不知不覺(jué)地吃了西藥,就無(wú)法預(yù)防、處理這些西藥的副作用,也會(huì)干擾疾病的治療。另一方面,吃藥并非多多益善,中、西藥一起吃,中藥有可能妨礙西藥發(fā)揮效用,甚至由于藥物相互反應(yīng)而出現(xiàn)毒副作用。人體攝入不必要的藥物也增加了肝、腎解毒的負(fù)擔(dān)。

　　對(duì)于維C銀翹片發(fā)揮作用的都是西藥成分的說(shuō)法,南京的老師給予了否認(rèn)。南京市中醫(yī)院藥劑科雷茂華主任中藥師表示,金銀花和連翹從中醫(yī)上來(lái)說(shuō),有清熱解毒的成分,對(duì)付一些病毒性的感冒有一定的作用。但是他也表示,具體治療感冒是哪些成分起效,要看這些成分在藥品中的配比。

　　據(jù)了解,目前在南京的中醫(yī)院,醫(yī)生并不會(huì)給患者推薦這些中西復(fù)合制劑的中成藥,“我們醫(yī)院沒(méi)有維C銀翹片,”雷茂華主任說(shuō),一般醫(yī)生都要根據(jù)患者的感冒癥狀辨證施治,會(huì)開(kāi)一些醫(yī)院配的純中藥水劑,沒(méi)有任何的西藥成分。“我們自己生病除了喝點(diǎn)自己的中藥外,還會(huì)吃一點(diǎn)小柴胡、正柴胡飲,發(fā)發(fā)汗,一般感冒也好的快一點(diǎn)。”雷主任說(shuō)。