臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)講義：胃癌(3)

        臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)講義：胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移

　　1. 直接浸潤(rùn) 賁門(mén)胃底癌易侵犯食管下段，胃竇癌向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。當(dāng)癌組織浸潤(rùn)胰腺后，可刺激腹腔神經(jīng)從引起腰背部疼痛。當(dāng)胃癌組織侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴(kuò)展距離可達(dá)癌灶外6cm。

　　2. 血行轉(zhuǎn)移 發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門(mén)靜脈或體循環(huán)向身體其它部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見(jiàn)到肝、肺、胰、骨骼等處。

　　3. 腹膜種植轉(zhuǎn)移 癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。如直腸前凹處，可經(jīng)指診發(fā)現(xiàn)。女性患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。廣泛播散可出現(xiàn)大量腹水。

　　4. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 是主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

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