臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：阿托品藥理作用

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：阿托品藥理作用

　　藥理作用：阿托品能阻斷ACh或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮抗了它們的作用。

　　1)腺體：阿托品通過(guò)M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺與汗腺的作用最敏感。

　　2)眼：阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。

　?、贁U(kuò)瞳：阿托品可松弛瞳孔括約肌，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，瞳孔擴(kuò)大。

　?、谘蹆?nèi)壓升高：由于瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流人鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高。

　?、壅{(diào)節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄?，其折光度減低，只適合看遠(yuǎn)物，而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，造成視近物模糊不清，阿托品的這種作用，稱(chēng)為調(diào)節(jié)麻痹。

　　3)平滑?。喊⑼衅穼?duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。

　　4)心臟

　　①心率：阿托品對(duì)心臟的主要作用為加快心率，但治療量的阿托品(0.4～0.6rng)在部分患者常可見(jiàn)心率短暫性輕度減慢。

　?、诜渴覀鲗?dǎo)：阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。

　　5)血管與血壓：治療量阿托品單獨(dú)使用時(shí)對(duì)血管與血壓無(wú)顯著影響。

　　6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量的阿托品(0.5～1mg)可輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，較大劑量(1～2mg)可輕度興奮延髓和大腦，5mg時(shí)中樞興奮明顯加強(qiáng)，中毒劑量(10mg以上)可見(jiàn)明顯中樞中毒癥狀，持續(xù)的大劑量可見(jiàn)中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，發(fā)生昏迷與呼吸麻痹，最后死于循環(huán)與呼吸衰竭。

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