臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：急性胃炎

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：急性胃炎

　　胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生。按發(fā)病緩急和病程長短分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎臨床上急性病程，常表現(xiàn)上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表性潰瘍)等。組織學(xué)特征為胃黏膜固有層以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。

　　(一)病因和發(fā)病機制

　　1.病因 急性胃炎是各種有害因素引起的胃粘鏌或胃壁的急性炎癥。病因較多。目前已知的有：①藥物;②應(yīng)激因素;③感染因素;④變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑤酒精;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦堿性反流;③缺血;⑨放射;⑩機械創(chuàng)傷等。

　　2.發(fā)病機制 主要是有害因素直接或間接地削弱了胃粘膜防御機制：例如：①應(yīng)激性急性胃炎，胃粘膜微循環(huán)減少，造成粘膜的相對缺氧、粘液分泌減少、局部前列腺素合成不足，導(dǎo)致粘膜屏障破壞和氫離子反彌散，粘膜PH下降，進一步損傷血管和粘膜，引起糜爛和出血;②阿司匹林、吲哚美辛等引起的藥物性急性胃炎，其機制可能是抑制前列腺素的合成.降低胃粘膜的抗損傷作用;③乙醇等引起的急性胃炎系由于其親脂性和溶脂性能，破壞粘膜屏障，引起上皮細胞破壞，粘膜內(nèi)出血和水腫;④十二指腸液反流所致急性胃炎是由于膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛癥狀。

　　不同原因引起的急性胃炎，其臨床表現(xiàn)不同：例如：①藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，可以嘔血或黑便為主要表現(xiàn)。出血量大時可引起低血壓、休克、貧血;②急性感染或食物中毒引起

　　的急性胃炎，常同時合并腸炎即急性胃腸炎，伴腹瀉，可出現(xiàn)脫水甚至低血壓;③腐蝕性

　　胃炎常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱;④部分急性胃炎患者可無癥狀，僅于胃鏡下

　　表現(xiàn)為急性胃炎。

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