臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):免疫效應(yīng)的分類(lèi)簡(jiǎn)述

　　免疫效應(yīng)大致可分為抗體依賴(lài)性和非抗體依賴(lài)性?xún)深?lèi)。前者又稱(chēng)體液免疫，是抗體直接作用或介導(dǎo)其它免疫分子作用于寄生蟲(chóng);后者又稱(chēng)細(xì)胞免疫，由效應(yīng)細(xì)胞或其產(chǎn)物介導(dǎo)下殺傷寄生蟲(chóng)。

　　(1)體液免疫：是抗體介導(dǎo)的免疫效應(yīng)?？贵w屬免疫球蛋白，包括IgA、IgD、IgE、IgG和IgM.寄生蟲(chóng)感染早期，血中IgM水平上升，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)IgG上升。在蠕蟲(chóng)感染，一般IgE水平升高，而腸道寄生蟲(chóng)感染則分泌IgA上升。

　　抗體可單獨(dú)作用于寄生蟲(chóng)，使其喪失侵入細(xì)胞的能力。例如伯氏瘧原蟲(chóng)子孢子單克隆抗體的Fab部分與瘧原蟲(chóng)子孢子表面抗原的決定簇結(jié)合，使子孢子失去附著和侵入肝細(xì)胞的能力;有的抗體結(jié)合寄生蟲(chóng)相應(yīng)抗原，在補(bǔ)體參與下，通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，使寄生蟲(chóng)溶解。例如非洲錐蟲(chóng)病人血清中的IgM、IgG在補(bǔ)體參與下，可溶解血內(nèi)的錐蟲(chóng);抗體還可結(jié)合寄生蟲(chóng)表面抗原，其Fc部分與效應(yīng)細(xì)胞(如巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等)上的Fc受體結(jié)合，使效應(yīng)細(xì)胞能吞噬寄生蟲(chóng)。如血中瘧原蟲(chóng)和裂殖子或感染瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞與抗體結(jié)合以后，可被巨噬細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬。

　　(2)細(xì)胞免疫：是淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞或其他炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的免疫效應(yīng)。當(dāng)致敏T細(xì)胞再次接觸相應(yīng)抗原后，釋放多種淋巴因子，例如巨噬細(xì)胞趨化因子(MCF)，可使巨噬細(xì)胞移動(dòng)到局部，聚集于病原體周?chē)?巨噬細(xì)胞活化因子(MAF)，可激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬能力和殺傷作用。例如：激活的巨噬細(xì)胞可殺傷在其胞內(nèi)寄生的利什曼原蟲(chóng)。

　　(3)體液和細(xì)胞協(xié)同作用：在寄生蟲(chóng)感染中，常見(jiàn)的有抗體依賴(lài)、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性(antibody dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC)產(chǎn)生的免疫效應(yīng)。ADCC對(duì)寄生蟲(chóng)的作用需要特異性抗體如IgG或IgE，結(jié)合于蟲(chóng)體，然后效應(yīng)細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞)通過(guò)Fc受體附著于抗體，通過(guò)協(xié)同作用發(fā)揮對(duì)蟲(chóng)體的殺傷作用。在組織、血管或淋巴系統(tǒng)寄生的蠕蟲(chóng)中，ADCC可能是宿主殺傷蠕蟲(chóng)(如血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)、微絲蚴)的重要效應(yīng)機(jī)制。

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