臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:免疫應答簡述

　　寄生蟲抗原致敏免疫系統(tǒng)，誘發(fā)免疫應答，這是一個由多種免疫活性細胞和免疫分子(補體、細胞因子、免疫球蛋白等)參與作用的復雜過程。免疫應答的發(fā)生過程包括抗原的處理與呈遞、T細胞的激活和淋巴因子的產(chǎn)生以及免疫效應。

　　1.抗原的處理和呈遞

　　致敏宿主免疫系統(tǒng)之前，寄生蟲抗原需先經(jīng)過抗原呈遞細胞(antigen presenting cell，APC)和處理。APC分布很廣，包括巨噬細胞、樹突細胞等。巨噬細胞對抗原攝取、加工處理，然后有效地呈遞抗原給淋巴細胞，引起免疫應答的最大效應。經(jīng)巨噬細胞處理的抗原其免疫原性較強，巨噬細胞尚有調(diào)節(jié)及貯存抗原的作用，以便較長期地將抗原信息傳遞給淋巴細胞。所以抗原呈遞是誘發(fā)獲得性免疫的重要環(huán)節(jié)。

　　2.T細胞的激活和淋巴因子產(chǎn)生

　　根據(jù)T細胞表面CD抗原的不同，將T細胞分為兩個主要亞群：CD4+和CD8+T細胞。輔助性T細胞(TH)和遲發(fā)性超敏感性T細胞(Td )屬于CD4+ T細胞;細胞毒性T細胞(CTL)和抑制性T細胞(TS)屬于CD8+T細胞?；诎蜃臃置陬愋偷牟煌謱D4+T細胞分為兩個亞型：CD4+-TH1和CD4+-TH2細胞，前者分泌γ干擾素(IFN-γ)和白細胞介素2(IL-2);后者分泌IL-4和IL-5等。CD4+T細胞對抗體生成提供協(xié)助，介導遲發(fā)性超敏感性應答和識別主要組織相容性復合物(MHC)Ⅱ類分子抗原;CD8+T細胞伴有細胞毒性和抑制性功能，并識別MHC的Ⅰ類分子抗原。

　　巨噬細胞表面的寄生蟲抗原和MHCⅡ分子抗原被T細胞表面的受體分別識別，同時巨噬細胞分泌白細胞介素1(IL-1)，兩種細胞相互接觸，在IL-1作用下，使靜止的T細胞被激活。激活的輔助性T細胞(TH1及TH2)產(chǎn)生多種淋巴因子(lymphokine，LK)，促進淋巴細胞和造血細胞的增殖、分化和成熟。同時可誘導B細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞，分泌不同類型免疫球蛋白，共同參與免疫應答。

　　初步實驗證明，宿主在受到寄生蟲侵襲時，可能CD4+細胞首先被激活而釋放細胞因子如IL-2等，這些細胞因子再刺激CD8+細胞，CD8+細胞活化后，通過直接細胞毒作用或分泌細胞因子而發(fā)揮效應，使CD4+細胞的作用得以放大。T細胞亞群和細胞因子在寄生蟲感染的免疫中起著重要的作用，它們的作用不是孤立的，而是相互聯(lián)系，相互作用又相互制約。

?09臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)上輔導招生簡章
?2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報考指南專題
?2009年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱

更多信息訪問：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試博客