2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學一復習資料(7)
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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異常叩診音
正常肺部叩診為清音，清音區(qū)范圍內出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音，稱為異常叩診音。異常叩診音臨床意義★★：
一、濁音或實音：①肺大面積含氣量減少的病變：如肺炎、肺結核、未液化的肺膿腫、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化等；②肺內不含氣的占位病變：如肺腫瘤、肺棘球蚴病等；③胸膜肥厚、胸腔積液等。但直徑＜3cm且距胸部表面＞5cm的深部病變，難以叩出濁音。
二、過清音：肺氣腫，機制為肺泡彈性與張力減弱且含氣量增多。
三、鼓音：見于：①肺內空腔病變，其直徑＞3~4cm且靠近胸壁，如空洞性肺結核、肺囊腫和肺膿腫空洞形成等；②氣胸，若空腔巨大、淺表，且腔壁光滑張力大，則鼓音具金屬調。
四、濁鼓音：兼有濁音與鼓音特點，見于肺泡壁松弛、肺內含氣減少病變，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等。
?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領取匯總
正常肺部叩診為清音，清音區(qū)范圍內出現(xiàn)濁音、實音、過清音或鼓音，稱為異常叩診音。異常叩診音臨床意義★★：
一、濁音或實音：①肺大面積含氣量減少的病變：如肺炎、肺結核、未液化的肺膿腫、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化等；②肺內不含氣的占位病變：如肺腫瘤、肺棘球蚴病等；③胸膜肥厚、胸腔積液等。但直徑＜3cm且距胸部表面＞5cm的深部病變，難以叩出濁音。
二、過清音：肺氣腫，機制為肺泡彈性與張力減弱且含氣量增多。
三、鼓音：見于：①肺內空腔病變，其直徑＞3~4cm且靠近胸壁，如空洞性肺結核、肺囊腫和肺膿腫空洞形成等；②氣胸，若空腔巨大、淺表，且腔壁光滑張力大，則鼓音具金屬調。
四、濁鼓音：兼有濁音與鼓音特點，見于肺泡壁松弛、肺內含氣減少病變，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等。
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