2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--血液系統(tǒng)（多發(fā)性骨髓瘤）

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考點 多發(fā)性骨髓瘤

1.骨髓內(nèi)的漿細胞被破壞，出現(xiàn)大量單克隆M蛋白。

2.最常見的臨床表現(xiàn)：骨痛。最早出現(xiàn)在骶部，隨著病情加重還可出現(xiàn)胸骨、肋骨串珠樣改變。

3.髓外浸潤：肝、脾淋巴結(jié)腫大。

4.腎功能損害：溢出性蛋白尿，尿中有大量小分子蛋白(本周蛋白)，有單珠高峰。

5.實驗室檢查：

①血象：貧血、血中紅細胞緡錢現(xiàn)象(串錢樣);

②確診：骨髓活檢，漿細胞增生>30%;M蛋白電泳呈單珠高峰。

6.治療：MPT方案(美法侖、潑尼松、沙丁度胺)。

白細胞減少：<4.0×109/L。

中性粒細胞減少：<2.0×109/L。

粒細胞缺乏：<0.5×109/L。

周期性粒細胞減少：本質(zhì)是粒細胞的生成減少。

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