2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能大綱的64個病癥分型選方大全

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站總分40，大家必須把這部分的知識點完全把握，技能才能穩(wěn)操勝券。環(huán)球網(wǎng)校編輯整理了”2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能大綱的64個病癥分型選方大全“相關(guān)內(nèi)容，請參閱。

01、感冒

常人感冒(1)風寒感冒—辛溫解表—荊防達表湯或荊防敗毒散加減(2)風熱感冒—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯加減(3)暑濕感冒—清暑祛濕解表—新加香薷飲加減

虛體感冒(1)氣虛感冒—益氣解表—參蘇飲加減(2)陰虛感冒—滋陰解表—加減葳蕤湯化裁

02、咳嗽

外感咳嗽(1)風寒襲肺證—疏散風寒 宣肺止咳—三拗湯合止嗽散加減(2)風熱犯肺證—疏風清熱，宣肺止咳—桑菊飲加減(3)風燥傷肺證—疏風清肺，潤燥止咳—桑杏湯加減

內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕蘊肺證—燥濕化痰，理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減(2)痰熱郁肺證—清熱肅肺，豁痰止咳—清金化痰湯加減(3)肝火犯肺證—清肺瀉肝，順氣降火—黛蛤散合黃芩瀉白散(4)肺陰虧耗證—滋陰潤肺，化痰止咳—沙參麥冬湯加減

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03、哮病

發(fā)作期(1)冷哮證—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯(2)熱哮證—清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯加減(3)寒包熱哮證—解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減(4)風痰哮證—祛風滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加味(5)虛哮證—補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯加減

緩解期(1)肺脾氣虛證—健脾益氣，補土生金—六君子湯加減(2)肺腎兩虛證—補肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減

04、喘證

實喘(1)風寒壅肺證—宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散加減(2)表寒肺熱證—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯加味(3)痰熱郁肺證—清熱化痰，宣肺平喘—桑白皮湯加減(4)痰濁阻肺證—祛痰降逆，宣肺平喘—二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(5)肺氣郁痹證—開郁降氣平喘—五磨飲子加減

虛喘(1)肺氣虛耗證—補肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補肺湯加減(2)腎虛不納證—補腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散加減(3)正虛喘脫證—扶陽固脫，鎮(zhèn)懾腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

05、肺癆

(1)肺陰虧損證—滋陰潤肺—月華丸加減(2)虛火灼肺證—滋陰降火—百合固金湯合秦艽鱉甲散加減(3)氣陰耗傷證—益氣養(yǎng)陰—保真湯或參苓白術(shù)散加減(4)陰陽兩虛證—滋陰補陽—補天大造丸加減

06、肺脹

(1)外寒里飲證—溫肺散寒，化痰降逆—小青龍湯加減(2)痰濁壅肺證—化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減(3)痰熱郁肺證—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯(4)痰蒙神竅證—滌痰開竅息風—滌痰湯加減(5)陽虛水泛證—溫腎健脾，化飲利水—真武湯合五苓散加減(6)肺腎氣虛證—補肺納腎，降氣平喘—平喘固本湯合補肺湯加減

07、心悸

(1)心虛膽怯證—鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸加減(2)心血不足證—補血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯加減(3)心陽不振證—溫補心陽，安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減(4)水飲凌心證—振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯加減(5)陰虛火旺證—滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補心丹合朱砂安神丸加減(6)瘀阻心脈證—活血化瘀，理氣通絡—桃仁紅花煎加減(7)痰火擾心證—清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯加減

08、胸痹

(1)心血瘀阻證—活血化瘀，通脈止痛—血府逐瘀湯加減(2)氣滯心胸證—疏肝理氣，活血通絡—柴胡疏肝散加減(3)痰濁閉肺證—通陽泄?jié)?，豁痰宣?mdash;枳實薤白半夏湯合滌痰湯加減(4)寒凝心脈證—辛溫散寒，宣通心陽—枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減(5)氣陰兩虛證—益氣養(yǎng)陰，活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減(6)心腎陰虛證—滋陰清火，養(yǎng)心和絡—天王補心丹合炙甘草湯加減(7)心腎陽虛證—溫補陽氣，振奮心陽—參附湯合右歸飲加減

09、不寐

(1)肝火擾心證—疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神—龍膽瀉肝湯加減(2)痰火擾心證—清化痰熱，和中安神—黃連溫膽湯加減(3)心脾兩虛證—補益心脾，養(yǎng)血安神—歸脾湯加減(4)心腎不交證—滋陰降火，交通心腎—六味地黃丸合交泰丸加減(5)心膽氣虛證—益氣鎮(zhèn)驚，安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯

10、癇病

(1)風痰閉阻證—滌痰息風，開竅定癇—定癇丸加減(2)痰熱擾神證—清熱瀉火，化痰開竅—龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減(3)瘀阻腦絡證—活血化瘀，息風通絡—通竅活血湯加減(4)心脾兩虛證—補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯加減(5)心腎虧虛證—補益心腎，潛陽安神—左歸丸合天王補心丹加減

11、胃痛

(1)寒邪客胃證—溫胃散寒，行氣止痛—香蘇散合良附丸加減(2)飲食傷胃證—消食導滯，和胃止痛—保和丸加減(3)肝氣犯胃證—疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減(4)濕熱中阻證—清化濕熱，理氣和胃—清中湯加減(5)瘀血停胃證—化瘀通絡，理氣和胃—失笑散合丹參飲(6)胃陰虧耗證—養(yǎng)陰益胃，和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯(7)脾胃虛寒證—溫中健脾，和胃止痛—黃芪建中湯加減

12、嘔吐

(1)外邪犯胃證—疏邪解表，化濁和中—藿香正氣散加減(2)食滯內(nèi)停證—消食化滯，和胃降逆—保和丸加減(3)痰飲中阻證—溫中化飲，和胃降逆—小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減(4)肝氣犯胃證—疏肝理氣，和胃降逆—四七散加減(5)脾胃氣虛證—健脾益氣，和胃降逆—香砂六君子湯加減(6)脾胃陽虛證—溫中健脾，和胃降逆—理中湯加減(7)胃陰不足證—滋養(yǎng)胃陰，和胃降逆—麥門冬湯加減

13、腹痛

(1)寒邪內(nèi)阻—散寒溫里，理氣止痛—良附丸合正氣天香散加減(2)濕熱壅滯證—瀉熱通腑，行氣導滯—大承氣湯加減(3)飲食積滯證—消食導滯，理氣止痛—枳實導滯丸加減(4)肝郁氣滯證—疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減(5)瘀血內(nèi)停證—活血化瘀，和絡止痛—少腹逐瘀湯加減(6)中虛臟寒證—溫中補虛，緩急止痛—小建中湯加減

14、泄瀉

(1)寒濕內(nèi)盛證—芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散加減(2)濕熱傷中證—清熱利濕，分利止瀉—葛根芩連湯加減(3)食滯腸胃證—消食導滯，和中止瀉—保和丸加減(4)肝氣乘脾證—抑肝扶脾—痛瀉要方加減(5)脾胃虛弱證—健脾益氣，化濕止瀉—參苓白術(shù)散(6)腎陽衰憊證—溫腎健脾，固澀止瀉—四神丸加減

15、痢疾

(1)濕熱痢—清腸化濕，調(diào)胃和血—芍藥湯加減(2)疫毒痢—清熱解毒，涼血除積—白頭翁湯加減(3)寒濕痢—溫中燥濕，調(diào)氣和血—不換金正氣散加減(4)陰虛痢—養(yǎng)血合營，清腸化濕—駐車丸加減(5)虛寒痢—溫補脾腎，收澀固脫—桃花湯合真人養(yǎng)臟湯(6)休息痢—溫中清腸，調(diào)氣化滯—連理湯加減

16、便秘

(1)熱秘—瀉熱導滯，潤腸通便—麻子仁丸加減(2)氣秘—順其導滯—六磨湯加減(3)冷秘—溫里散寒，通便止痛—溫脾湯加減(4)氣虛秘—益氣潤腸—黃芪湯加減(5)血虛秘—養(yǎng)血潤燥—潤腸丸(6)陰虛秘—滋陰通便—增液湯加減(7)陽虛秘—溫陽通便—濟川煎加減

17、脅痛

(1)肝郁氣滯證—疏肝理氣—柴胡疏肝散加減(2)肝膽濕熱證—清熱利濕—龍膽瀉肝湯加減(3)瘀血阻絡證—祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯加減(4)肝絡失養(yǎng)證—養(yǎng)陰柔肝—一貫煎加減

18、黃疸

陽黃(1)熱重于濕證—清熱通腑，利濕退黃—茵陳蒿湯加減(2)濕重于熱證—利濕化濁運脾，佐以清熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹加減(3)膽腑郁熱證—疏肝瀉熱，利膽退黃—大柴胡湯加減(4)疫毒熾盛證(急黃)—清熱解毒，涼血開竅—《千金》犀角散加味

陰黃 (1)寒濕阻遏證—溫中化濕，健脾和胃—茵陳術(shù)附湯加減(2)脾虛濕滯證—健脾養(yǎng)血，利濕退黃—黃芪建中湯加減

黃疸消退后的調(diào)治 (1)濕熱留戀證—清熱利濕—茵陳四苓湯加減(2)肝脾不調(diào)證—調(diào)和肝脾，理氣助運—柴胡舒肝散或歸芍六君子湯加減(3)氣滯血瘀證—疏肝理氣，活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

19、鼓脹

(1)氣滯濕阻證—疏肝理氣，健脾運濕—柴胡疏肝散合胃苓湯(2)水濕困脾證—溫中健脾，行氣利水—實脾飲加減(3)水熱蘊結(jié)證—清熱利濕，攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯加減(4)瘀結(jié)水留證—活血化瘀，行氣利水—調(diào)營飲加減(5)陽虛水盛證—溫補脾腎，化氣利水—附子理苓湯或濟生腎氣丸加減(6)陰虛水停證—滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎加減

20、頭痛

外感頭痛(1)風寒頭痛—疏風散寒止痛—川芎茶調(diào)散加減(2)風熱頭痛—疏風清熱和絡—芎芷石膏湯加減(3)風濕頭痛—祛風勝濕通竅—羌活勝濕湯加減

內(nèi)傷頭痛 (1)肝陽頭痛—平肝潛陽息風—天麻鉤藤飲加減(2)血虛頭痛—養(yǎng)血滋陰，和絡止痛—加味四物湯加減(3)痰濁頭痛—健脾燥濕，化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減(4)腎虛頭痛—養(yǎng)陰補腎，填精益髓—大補元煎加減(5)瘀血頭痛—活血化瘀，通竅止痛—通竅活血湯加減(6)氣虛頭痛—健脾益氣升清—益氣聰明湯

21、眩暈

(1) 肝陽上亢證 ——平肝潛陽，清火息風——天麻鉤藤飲加減(2)氣血虧虛證 ——補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾——歸脾湯加減(3)腎精不足證 ——滋養(yǎng)肝腎，益精填髓——左歸丸加減(4)痰濁上蒙證 ——化痰祛濕，健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯加減(5)瘀血阻竅證 ——活血化瘀，通竅活絡——通竅活血湯加減

22、中風

(一)急性期

( 1 ) 中經(jīng)絡風痰瘀阻證——息風化痰，活血通絡——半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減風陽上擾證 ——平肝潛陽，活血通絡——天麻鉤藤飲加減陰虛風動證 ——滋陰潛陽，息風通絡——鎮(zhèn)肝熄風湯加減

( 2 ) 中臟腑閉證陽閉證——清肝息風，豁痰開竅——羚羊角湯合用安宮牛黃丸加減陰閉證——豁痰息風，辛溫開竅——滌痰湯合用蘇合香丸加減脫證 (陰竭陽亡)——回陽救陰，益氣固脫——參附湯合生脈散加味，亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注

(二)恢復期和后遺癥期風痰瘀阻證 ——搜風化痰，行瘀通絡——解語丹加減氣虛絡瘀證 ——益氣養(yǎng)血，化瘀通絡——補陽還五湯加減肝腎虧虛證 ——滋養(yǎng)肝腎——左歸丸合地黃飲子加減

23、顫證

風陽內(nèi)動證——鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫——天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯加減痰熱風動證——清熱化痰，平肝息風——導痰湯合羚角鉤藤湯加減氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈——人參養(yǎng)榮湯加減髓海不足證——填精補髓，育陰息風——龜鹿二仙膏合大定風珠加減陽氣虛衰證 ——補腎助陽，溫煦筋脈——地黃飲子加減

24、水腫

1. 陽水( 1 ) 風水相搏證 ——疏風清熱，宣肺行水——越婢加術(shù)湯加減( 2 ) 濕毒浸淫證 ——宣肺解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減( 3 ) 水濕浸漬證——運脾化濕，溫陽利水——五皮飲合胃苓湯加減( 4) 濕熱壅盛證——分利濕熱——疏鑿飲子加減 2. 陰水( 1 ) 脾陽虛衰證——健脾溫陽利水——實脾飲加減( 2 ) 腎陽衰微證 ——溫腎助陽，化氣行水——濟生腎氣丸合真武湯加減( 3 ) 瘀水互結(jié)證 ——活血祛瘀，化氣行水——桃紅四物湯合五苓散

25、淋證

(1)熱淋 ——清熱利濕通淋——八正散加減(2)石淋——清熱利濕，排石通淋——石韋散加減(3)血淋 ——清熱通淋，涼血止血——小薊飲子加減(4) 氣淋 ——理氣疏導，通淋利尿 ——沉香散加減(5) 膏淋 ——清熱利濕，分清泄?jié)?——程氏萆薢分清飲加減(6)勞淋——補脾益腎——無比山藥丸加減

26、郁證

(1)肝氣郁結(jié)證——疏肝解郁，理氣暢中——柴胡疏肝散加減(2)氣郁化火證 ——疏肝解郁，清肝瀉火——丹梔逍遙散加減(3)痰氣郁結(jié)證 ——行氣幵郁，化痰散結(jié)——半夏厚樸湯加減(4)心神失養(yǎng)證 ——甘潤緩急，養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯加減(5)心脾兩虛證 ——健脾養(yǎng)心，補益氣血——歸脾湯加減(6)心腎陰虛證 ——滋養(yǎng)心腎——天王補心丹合六味地黃丸加減

27、血證

鼻衄( 1 )熱邪犯肺證——清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲加減( 2 ) 胃熱熾盛證——清胃瀉火，涼血止血——玉女煎加減( 3 ) 肝火上炎證——清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯加減( 4 )氣血虧虛證——補氣攝血——歸脾湯加減

齒衄( 1 )胃火熾盛證——清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯加減( 2 ) 陰虛火旺證——滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸合茜根散加減

咳血( 1 ) 燥熱傷肺證——清熱潤肺，寧絡止血——桑杏湯加減( 2 ) 肝火犯肺證——清肝瀉火，涼血止血——瀉白散合黛蛤散加減( 3 )陰虛肺熱證——滋陰潤肺，寧絡止血——百合固金湯加減

吐血( 1 ) 胃熱壅盛證——清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散加減( 2 ) 肝火犯胃證——瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯加減( 3 ) 氣虛血溢證——健脾益氣攝血——歸脾湯加減

便血( 1 ) 腸道濕熱證——化濕熱，涼血止血——地榆散合槐角丸加減( 2 )氣虛不攝證——益氣攝血——歸脾湯加減( 3 ) 脾胃虛寒證——健脾溫中，養(yǎng)血止血——黃土湯加減

尿血( 1 ) 下焦?jié)駸嶙C——清熱利濕，涼血止血——小薊飲子加減( 2 ) 腎虛火旺證 ——滋陰降火，涼血止血——知柏地黃丸加減( 3 ) 脾不統(tǒng)血證——補中健脾，益氣攝血——歸脾湯加減( 4 )腎氣不固證——補益腎氣，固攝止血——無比山藥丸加減

紫斑( 1 ) 血熱妄行證——清熱解毒，涼血止血——十灰散加減( 2 ) 陰虛火旺證——滋陰降火，寧絡止血——茜根散加減( 3 ) 氣不攝血證——補氣攝血——歸脾湯加減

28、消渴

上消肺熱津傷證——清熱潤肺，生津止渴——消渴方加減

中消( 1 ) 胃熱熾盛證——清胃瀉火，養(yǎng)陰增液——玉女煎加減( 2 ) 氣陰虧虛證 ——益氣健脾，生津止渴——七味白術(shù)散加減

下消( 1 )腎陰虧虛證——滋陰固腎——六味地黃丸加減( 2 ) 陰陽兩虛證——滋陰溫陽，補腎固澀——金匱腎氣丸加減

29、癭病

( 1 ) 氣郁痰阻證——理氣舒郁，化痰消癭——四海舒郁丸加減( 2 ) 痰結(jié)血瘀證 ——理氣活血，化痰消癭——海藻玉壺湯加減( 3 )肝火旺盛證——清肝瀉火，消癭散結(jié)——梔子清肝湯合消瘰丸加減( 4 )心肝陰虛證——滋陰降火，寧心柔肝——天王補心丹或一貫煎加減

30、內(nèi)傷發(fā)熱

(1)陰虛發(fā)熱 ——滋陰清熱——清骨散或知柏地黃丸加減(2)血虛發(fā)熱證——益氣養(yǎng)血——歸脾湯加減(3)氣虛發(fā)熱證——益氣健脾，甘溫除熱——補中益氣湯加減(4)陽虛發(fā)熱證——溫補陽氣，引火歸原——金匱腎氣丸加減(5)氣郁發(fā)熱證——疏肝理氣，解郁泄熱——丹梔逍遙散加減(6)痰濕郁熱證 ——燥濕化痰，清熱和中——黃連溫膽湯合中和湯或三仁湯加減(7) 血瘀發(fā)熱證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減

31、癌病

(1)氣郁痰瘀證——行氣解郁，化痰祛瘀——越鞠丸合化積丸加減(2)熱毒熾盛證——清熱涼血，解毒散結(jié)——犀角地黃湯合犀黃丸加減(3)濕熱郁毒證——清熱利濕，解毒散結(jié)——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減(4)瘀毒內(nèi)阻證——活血化瘀，理氣散結(jié)——血府逐瘀湯加減(5)氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，扶正抗癌——生脈地黃湯加減(6)氣血雙虧證——益氣養(yǎng)血，扶正抗癌——十全大補丸加減

32、痹癥

風寒濕痹 ( 1 ) 行痹——祛風通絡，散寒除濕——防風湯加減( 2 )痛痹——散寒通絡，祛風除濕——烏頭湯加減 ( 3 ) 著痹——除濕通絡，祛風散寒——薏苡仁湯加減

風濕熱痹——清熱通絡，祛風除濕——白虎加桂枝湯或宣痹湯加減痰瘀痹阻證——化痰行瘀，蠲痹通絡——雙合湯加減肝腎虧虛證——培補肝腎，舒筋止痛——獨活寄生湯加減

33、痿證

(1)肺熱津傷證——清熱潤燥，養(yǎng)陰生津——清燥救肺湯加減(2)濕熱浸淫證——清熱利濕，通利經(jīng)脈——加味二妙散加減(3)脾胃虛弱證 ——補中益氣，健脾升清——參苓白術(shù)散合補中益氣湯加減 (4)肝腎虧損證——補益肝腎，滋陰清熱——虎潛丸加減 (5)脈絡瘀阻證——益氣養(yǎng)營，活血行疲——圣愈湯合補陽還五湯加減

34、腰痛

(1)寒濕腰痛——散寒行濕，溫經(jīng)通絡——甘姜等術(shù)湯加減 (2)濕熱腰痛——清熱利濕，舒筋止痛——四妙丸加減 (3)瘀血腰痛——活血化瘀，通絡止痛——身痛逐瘀湯加減 (4)腎虛腰痛 腎陰虛證——滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈——左歸丸加減 腎陽虛證——補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈——右歸丸加減

35、癰

( 1 )火毒凝結(jié)證——清熱解毒，行瘀活血——仙方活命飲加減 ( 2 ) 熱勝肉腐證——和營清熱，透膿托毒——仙方活命飲合五味消毒飲加減 ( 3 ) 氣血兩虛證——益氣養(yǎng)血，托毒生肌——托里消毒散加減

36、乳癖

( 1 ) 肝郁痰凝證——疏肝解郁，化痰散結(jié)——逍遙蔞貝散加減 ( 2 ) 沖任失調(diào)證——調(diào)攝沖任——二仙湯合四物湯加減

37、濕瘡

( 1 ) 濕熱蘊膚證——清熱利濕止癢——龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減 ( 2 ) 脾虛濕蘊證——健脾利濕止癢——除濕胃苓湯加減 ( 3 ) 血虛風燥證——養(yǎng)血潤膚，祛風止癢——當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤 、烏梢蛇

38、痔瘡

( 1 ) 風熱腸燥證——清熱涼血祛風——涼血地黃湯加減 ( 2 ) 濕熱下注證——清熱利濕止血——臟連丸加減 ( 3 ) 氣滯血瘀證——清熱利濕，行氣活血——止痛如神湯加減 ( 4 ) 脾虛氣陷證——補中益氣，升陽舉陷——補中益氣湯加減

39、脫疽

( 1 ) 寒濕阻絡證——溫陽散寒，活血通絡——陽和湯加減 ( 2 ) 血脈瘀阻證——活血化瘀，通絡止痛——桃紅四物湯加減 ( 3 ) 濕熱毒盛證——清熱利濕，活血化瘀——四妙勇安湯加減。常用藥物如金銀花 ( 4 ) 熱毒傷陰證——清熱解毒，養(yǎng)陰活血——顧步湯加減 ( 5 ) 氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰——黃芪鱉甲湯加減

40、精癃

( 1 ) 濕熱下注證——清熱利濕，消癃通閉——八正散加減 ( 2 ) 脾腎氣虛證——補脾益氣，溫腎利尿——補中益氣湯加減 ( 3 ) 氣滯血瘀證——行氣活血，通竅利尿——沉香散加減 ( 4 ) 腎陰虧虛證——滋補腎陰，通竅利尿——知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行 、地龍等 ( 5 ) 腎陽不足證——溫補腎陽，通竅利尿——濟生腎氣丸加減

41、腸癰

( 1 ) 瘀滯證——行氣活血，通腑泄熱——大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減 ( 2 ) 濕熱證——通腑泄熱，解毒利濕透膿——復方大柴胡湯加減 ( 3 ) 熱毒證——通腑排膿，養(yǎng)陰清熱——大黃牡丹湯合透膿散加減

42、崩漏

( 1 ) 血熱證 1) 虛熱證——養(yǎng)陰清熱，固沖止血——保陰煎 2) 實熱證——清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)——清熱固經(jīng)湯加減 ( 2 ) 腎虛證 1) 腎陰虛證——滋腎益陰，止血調(diào)經(jīng)——左歸丸去牛膝，合二至丸 2) 腎陽虛證——溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)——右歸丸加黃芪、黨參、三七 3) 腎氣虛證——補腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參 、黃芪 、 阿膠 ( 3 ) 脾虛證——補氣升陽，止血調(diào)經(jīng)——固本止崩湯 ( 4 ) 血瘀證——活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯加三七粉、茜草炭 、炒蒲黃

43、閉經(jīng)

(1)腎氣虧虛證——補腎益氣調(diào)經(jīng)——加減蓯蓉菟絲子丸(2)氣血虛弱證——補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)營湯或圣愈湯或八珍湯加減(3) 陰虛血燥證——養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎或補腎地黃丸加減 (4)氣滯血瘀證——理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯加減 (5)痰濕阻滯證——豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)——蒼附導痰丸

44、痛經(jīng)

(1)氣滯血瘀證——理氣化瘀止痛——膈下逐瘀湯加減 (2)寒凝血瘀證——溫經(jīng)曖宮，化瘀止痛——少腹逐瘀湯加減 (3)濕熱瘀阻證——清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁 (4)氣血虛弱證——益氣補血止痛——圣愈湯去熟地黃，加白芍、香附、延胡索 (5) 腎氣虧虛證——補腎益氣止痛——益腎調(diào)經(jīng)湯加減 (6)陽虛內(nèi)寒證——溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛——溫經(jīng)湯 (《金匱要略》)加減

45、絕經(jīng)前后諸證

(1)腎陰虛證——滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽——左歸飲加制首烏、龜甲 (2)腎陽虛證——溫腎扶陽，佐以溫中健脾——右歸丸合理中丸 (3) 腎陰陽俱虛證——補腎扶陽，滋腎養(yǎng)血——二仙湯加生龜甲、女貞子、補骨脂

46、帶下

帶下過多 (1)脾虛證——健脾益氣，升陽除濕——完帶湯加減 (2)腎虛證——溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補丸加減 (3)陰虛夾濕證——益腎滋陰，清熱止帶——知柏地黃湯加芡實、金櫻子 (4)濕熱下注證——清利濕熱——止帶方加減 (5)熱毒蘊結(jié)證——清熱解毒。——五味消毒飲加白花蛇舌草、椿根白皮、白術(shù) 帶下過少 (1)肝腎虧損證——滋補肝腎，養(yǎng)精益血——左歸丸加知母 、肉蓯蓉、紫河車、麥冬 (1)血枯瘀阻證——補血益精，活血化瘀——小營煎加丹參、桃仁、牛膝

47、胎漏 胎動不安

(1) 腎虛證——固腎安胎，佐以益氣——壽胎丸加減 (2)氣血虛弱證——補氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲去當歸，加黃芪、阿膠 (3)血熱證——滋陰清熱，養(yǎng)血安胎——保陰煎加苧麻根 (4)跌仆傷胎證——補氣和血，安胎——圣愈湯合壽胎丸 (5)癥瘕傷胎證——祛瘀消癥，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸

48、產(chǎn)后發(fā)熱

(1)感染邪毒證——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯加減 (2)外感證——養(yǎng)血祛風——荊防四物湯加蘇葉 (3)血瘀證——活血化瘀——生化湯加丹參、牡丹皮、益母草 (4)血虛證——補益氣血——八珍湯去川芎，加黃芪

49、不孕癥

腎虛證 ( 1 ) 腎氣虛證——補腎益氣，溫養(yǎng)沖任——毓麟珠 ( 2 ) 腎陽虛證——溫腎補氣養(yǎng)血，調(diào)補沖任——溫胞飲或右歸丸 ( 3 ) 腎陰虛證——滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精——養(yǎng)精種玉湯加女貞子、旱蓮草

肝氣郁結(jié)證——疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)——開郁種玉湯加減 瘀滯胞宮證 ——逐疲蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕——少腹逐瘀湯加減 痰濕內(nèi)阻證 ——燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)——蒼附導痰丸加減

50、癥瘕

(1) 氣滯證 ——行氣導滯，活血消癥——香棱丸加減 (2) 血瘀證 ——活血散結(jié)，破瘀消癥——桂枝茯苓丸加減 (3) 痰濕證 ——理氣化痰，破瘀消癥——開郁二陳湯加減

51、肺炎喘嗽

常證 (1) 風寒閉肺證 ——辛溫宣肺，化痰止咳——華蓋散加味(2) 風熱閉肺證 ——辛涼宣肺，化痰止咳——麻杏石甘湯加減 (3) 痰熱閉肺證 ——清熱滌痰，宣肺降逆——麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減 (4) 毒熱閉肺證 ——清熱解毒，瀉肺開閉——黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減 (5) 陰虛肺熱證 ——養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳——沙參麥冬湯加減 (6) 肺脾氣虛證 ——補肺益氣，健脾化痰——人參五味子湯加減 變證 ( 1 )心陽虛衰證 ——益氣溫陽，救逆固脫——參附龍牡救逆湯加減 ( 2 ) 邪陷厥陰證 ——平肝息風，清心開竅——羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減

52、小兒泄瀉

常證( 1 )風寒瀉證 ——疏風散寒，化濕和中——藿香正氣散加減 ( 2 ) 濕熱瀉證 ——清腸解熱，化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯加味 ( 3 ) 傷食瀉證 ————消食化滯，和胃止瀉——保和丸加減 ( 4 ) 脾虛瀉證 ——健脾益氣，助運止瀉——參苓白術(shù)散加減 ( 5 ) 脾腎陽虛瀉證 ——溫補脾腎，固澀止瀉——附子理中湯合四神丸加減 ( 6 ) 肝郁脾虛證 ——疏肝理氣，運脾化濕——痛瀉要方合四逆散加減 變證 ( 1 ) 氣陰兩傷證 ——益氣養(yǎng)陰——人參烏梅湯加減 ( 2 ) 陰竭陽脫證——回陽固脫——參附龍牡救逆湯加減

53、積滯

乳食內(nèi)積 ——消食化積，導滯和中——乳食積滯，消乳丸;食積者，保和丸

加減 脾虛夾積 ——健脾助運，消食化積——健脾丸加減

54、鵝口瘡

心脾積熱 ——清心瀉脾——清熱瀉脾散加減 虛火上炎 ——滋陰降火——知柏地黃丸加減

55、水痘

常證( 1 ) 邪傷肺衛(wèi)證 ——疏風清熱，利濕解毒——銀翹散加減 ( 2 ) 邪熾氣營證——清氣涼營，解毒化濕——清胃解毒湯加減 變證 ( 1 ) 邪陷心肝證 ——清熱解毒，鎮(zhèn)驚息風——清瘟敗毒飲加減 ( 2 ) 邪毒閉肺證 ——清熱解毒，開肺化痰——麻杏石甘湯加減

56、痄腮

常證( 1 ) 邪犯少陽證 ——疏風清熱，散結(jié)消腫——柴胡葛根湯加減 ( 2 ) 熱毒壅盛證 ——清熱解毒，軟堅散結(jié)——普濟消毒飲加減 變證 ( 1 ) 邪陷心肝證 ——清熱解毒，息風幵竅——清瘟敗毒飲加減 ( 2 ) 毒竄睪腹證 ——清肝瀉火，活血止痛——龍膽瀉肝湯加減

57、手足口病

(1)邪犯肺脾 ——宣肺解表，清熱化濕——甘露消毒丹加減 (2)濕熱蒸盛 ——清熱涼營，解毒祛濕——清瘟敗毒飲

58、麻疹

( 1 )邪犯肺衛(wèi)證 (初熱期)——辛涼透表，清宣肺衛(wèi)——宣毒發(fā)表湯加減 ( 2 ) 邪入肺胃證 (出疹期)——清涼解毒，透疹達邪——清解透表湯加減 ( 3 )陰津耗傷證 (收沒期)——養(yǎng)陰益氣，清解余邪——沙參麥冬湯加減 逆證 ( 1 )邪毒閉肺證 ——宣肺開閉，清熱解毒——麻杏石甘湯加減 ( 2 ) 邪毒攻喉證 ——清熱解毒，利咽消腫——清咽下痰湯加減 ( 3 ) 邪陷心肝證 ——平肝息風，清營解毒——羚角鉤藤湯加減

59、丹痧

(1)邪侵肺衛(wèi)證 ——辛涼宣透，清熱利咽——解肌透痧湯加減 (2)毒熾氣營證 ——清氣涼營，瀉火解毒——涼營清氣湯加減 (3) 疹后陰傷證——養(yǎng)陰生津，清熱潤喉——沙參麥冬湯加減

60、紫癜

(1)風熱傷絡證 ——疏風散邪，清熱涼血——連翹敗毒散加減 (2)血熱妄行證 ——清熱解毒，涼血止血——犀角地黃湯加減 (3)氣不攝血證——健脾養(yǎng)心，益氣攝血——歸脾湯加減 (4)陰虛火旺證 ——滋陰降火，涼血止血——大補陰丸加減

61、撓骨下端骨折

( 1 ) 兒童骨折 初期活血祛瘀、消腫止痛， 中后期內(nèi)服藥可減免 ( 2 ) 中年人骨折 按骨折三期辨證用藥 初期(傷后1〜2周內(nèi))，以活血祛瘀為主; 中期(傷后3〜6周)，以活血祛瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主; 后期(傷后7周后)，以堅骨壯筋、 補養(yǎng)氣血肝腎為主。 ( 3 ) 老年人骨折 中后期著重養(yǎng)氣血、壯筋骨、補肝腎 ( 4 ) 解除固定后 應用中藥熏洗以舒筋活絡 ，通利關(guān)節(jié)

62、肩周炎

( 1 ) 內(nèi)服藥 治宜補氣血、益肝腎、溫經(jīng)絡、 祛風濕為主。風寒濕阻證，治宜祛風散寒，通經(jīng)宣痹，方選三痹湯、蠲痹湯加減;氣血瘀滯證，治宜活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡，方選身痛逐瘀湯加減;氣血虧虛證，治宜益氣養(yǎng)血，舒筋通絡，方選黃芪桂枝五物湯加雞血藤、當歸。 ( 2 ) 外用藥 急性期疼痛、觸痛敏感，肩關(guān)節(jié)活動障礙者，可選用海桐皮湯熱敷熏洗或寒痛樂熱熨，外貼傷濕止痛膏等。

63、頸椎病

治宜補肝腎、祛風寒、活絡止痛，可內(nèi)服補 腎壯筋湯、補腎壯筋丸，或頸痛靈、頸復康、根痛平?jīng)_劑等中成藥。麻木明顯者，可內(nèi)服全蝎 粉 ，早晚各1.5g，開水調(diào)服。眩暈明顯者，可服 愈風寧心片，亦可靜脈滴注丹參注射液。急性發(fā)作 ，頸臂痛較重者，治宜活血舒筋，可內(nèi)服舒筋湯。

64、腰椎間盤突出

急性期或初期，治宜活血舒筋，方選舒筋活血湯加減。慢性期或病程久者，體質(zhì)多虛，治宜補養(yǎng)肝腎、宣痹活絡，方選補腎壯筋湯等。兼有風寒濕者，宜溫經(jīng)通絡，方選大活絡丹等。

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