8項(xiàng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試易錯(cuò)考點(diǎn)，看看你掌握了多少？

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的這些題目，你還在錯(cuò)嗎？下面一起來看看臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試易出錯(cuò)考點(diǎn)吧!看看你掌握了多少呢？為了提前獲取2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印、考試、成績(jī)查詢、證書領(lǐng)取等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息，考生可以使用 免費(fèi)預(yù)約短信提醒功能，屆時(shí)會(huì)以短信形式免費(fèi)通知考生。

鎖骨上淋巴結(jié)觸診

檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

墨菲征(Murphy)的檢查方法及陽性的臨床意義

醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。

觸覺語顫的檢查

檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強(qiáng)或減弱。

對(duì)光反射檢查

直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。

間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。

肺部的間接叩診

以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。

正確順序：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。

肺部聽診方法和內(nèi)容

聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。

聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部(部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位)，左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。

呼吸音：

A.支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。

B.肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。

C.支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。

啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

語音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正?？陕牭饺岷汀⒛：穆曇簟z查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。

胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

肝臟上界的叩診

沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。

汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法

檢查血壓計(jì);關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。

肘部置位正確，置于心臟同一水平。

血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～75px，肱動(dòng)脈表面。

胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不能塞在氣袖下。

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

技能考不過，筆試沒機(jī)會(huì)！大家一定不能掉以輕心！今年醫(yī)師技能考試6月3日起陸續(xù)開考，距離考試只剩不到2個(gè)月。今年要參加技能考試的考生們，要抓緊時(shí)間全力備考了，希望大家今年都能考過，加油！

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